Удаление, а по-научному экстракция зуба мудрости – процесс довольно ответственный и сложный ввиду того, что корни восьмых моляров в большинстве случаев имеют массивную и изогнутую корневую систему. Также для них характерно нестандартное расположение в костной ткани челюсти, поэтому подобные операции стоматология квалифицирует как сложные.
Резонный вопрос, который возникает у каждого пациента с показаниями на экстракцию восьмого моляра – больно ли удалять зуб мудрости? Сегодня будет подробно рассказано об этапах проведения экстракции, об использующихся анестезирующих препаратах нового поколения и о том, болезненно ли проходит удаление.
Из страха перед стоматологическим креслом многие люди предпочитают тянуть с визитом к врачу, добиваясь тем самым серьезных осложнений в виде ухода гнойного содержимого под корень, образования флегмоны и даже развития заражения крови. Поэтому стоит пересилить свой страх, понимая, что стоматологи сейчас используют качественные обезболивающие препараты и постоянно совершенствуют профессиональные навыки, чтобы процедура удаления прошла максимально гладко и комфортно для пациента.
Показания
Экстракция зуба во многих случаях является необходимостью, поскольку его дальнейшее присутствие может сказаться на общем самочувствии и нанести вред здоровью.
Из следующего видео вы узнаете мнение стоматолога об удалении зуба мудрости:
Основными показаниями являются:
- Неправильное его расположение, при котором зуб растет под наклоном по направлению к щеке или языку.
- Перикоронарит – очень медленное прорезывание, при котором капюшон из слизистой располагается над большей части зуба.
- Разрушение коронковой части кариесом и отсутствие возможности к ее восстановлению.
- Инфекция, ставшая причиной развития флюса или кисты.
- Врастание его корней в гайморовую пазуху.
- Ретинированный зуб – частичное прорезывание или отсутствие этого процесса, при котором зуб остается в десне.
- Нехватка места для роста.
- Моляр разрушает впереди стоящую единицу.
Можно ли удалить по полису ОМС
Удаление зубов любой сложности входит в список услуг, оказываемых по полису ОМС. Но процедура будет бесплатной только при направлении от врача.
За некоторые дополнительные услуги нужно доплачивать: например, за анестезию, рентгеновский снимок или материалы.
Владелец полиса ОМС имеет право удалить зуб мудрости бесплатно. Перед тем как удалять моляр, нужно проверить перечень услуг, доступных по ОМС в конкретной стоматологии. При отказе клиники от бесплатной помощи следует позвонить в свою страховую компанию.
Простая экстракция
Для манипуляции характерно отсутствие разреза десны, высверливания кости, а вероятность того, что осколок корня останется в лунке минимальная. Перед удалением стоматолог анализирует анамнез имеющихся патологий и выясняет присутствие аллергии на лекарственные препараты или некоторые их компоненты.
О последствиях того, что зуб мудрости растет в сторону щеки можно узнать в нашей следующей статье. А здесь мы расскажем, можно ли применять мышьяк в детской стоматологии.
Процедура проходит поэтапно:
- Обезболивание. После введения анестетика и ожидания результата его действия, требуется разное количество времени. Так, для обезболивания участка верхней челюсти достаточно 4-6 мин, для нижней челюсти немного больше – до 15 мин.
- Удаление: выполняется щипцами или элеваторами. Метод его проведения не отличается от экстракции простого резца. Продолжительность составляет от 3 до 10 мин. без учета времени на анестезию.
- Ушивание краев раны. Лунка после вырывания всегда крупная, поскольку и сам зуб достаточно большой при сравнении с другими. Поэтому для сближения краев раны сразу накладываются швы. Процедура способствует быстрому заживлению, препятствует развитию кровотечения и проникновению в ткани инфекции.
Повторное посещение стоматолога обычно назначается на 2-3 день.
Последствия простой и сложной экстракции мудрой восьмерки
Сложность удаления восьмерок зависит от их расположения. На верхней челюсти третьи моляры обычно хорошо просматриваются, корни сгруппированы рядом, а костная ткань не очень плотная.
Моляры на нижней челюсти сильнее искривлены и глубже расположены. Зуб может застрять под накостницей, а его корни приближаться к соседним. Тогда потребуется сложная операция.
Когда действие анестезии проходит, пациент начинает испытывать боль, обычно ноющую. Десна около зуба воспаляется, отекает, давит на окружающие ткани.
Боль передается в другие части рта и органы, которые находятся рядом. Поэтому в первые 1—2 дня больно глотать, говорить. Может болеть голова, уши, покраснеть миндалины. В челюсти по-новому распределяется нагрузка, появляется боль в других зубах. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры тела до 38 градусов.
Если кровоточивость из лунки не прекращается, отек не спадает, начинается лихорадка с ознобом, а в ране появляется гной, нужно срочно обратиться к врачу.
Читайте также:
Сложная экстракция
Подготовка к операции происходит аналогично предыдущей, но с незначительным отличием – обезболивание достигается не раньше, чем через 10 мин. Больному рекомендуется сделать рентгеновский снимок чтобы увидеть, как и в каком направлении растут корни.
Когда подействует анестезия, начинается операция. Стандартная ее схема выглядит следующим образом:
- Надрезание мягких тканей десны и последующая их отслойка от кости.
- Открытый участок полностью или частично выпиливается (высверливается).
- Извлечение моляра щипцами или элеватором.
- Осмотр лунки на наличие оставшихся фрагментов корней.
- Промывание раны противовоспалительными и асептическими растворами.
- Сшивание краев лунки.
Продолжительность сложного удаления всегда разная (от 30 мин до 2-х ч) и зависит от сложности состояния. По его завершению пациенту назначается дата повторного приема (обычно через 2-3 дня) и выдается список рекомендуемых к приему препаратов.
Значение рентген-диагностики
В большинстве случаев извлечение восьмерки не проводится без изучения рентгеновского снимка. Даже внешне нормальная единица может иметь свои особенности: кривые корни, их рост в неправильном направлении, врастание в соседние ткани.
Рентгеновский снимок дает возможность точно определить число и строение корней. Это помогает стоматологу извлечь каждый из них и не допустить развития воспаления от оставшегося. Такая диагностика эффективна и при изучении направления роста моляра.
Наличие снимка так же позволяет врачу точно рассчитать объем, последовательность и время предстоящей манипуляции, приготовить необходимые инструменты.
Экстракция на нижней челюсти
Экстракция этой восьмерки – сложная операция. Основная причина состоит в том, что челюстная нижняя кость очень плотная. Это сказывается на направлении роста его корней (они искривляются к щеке) и на усиление давления на растущий рядом моляр.
Данное обстоятельство не позволяет пациенту открывать широко рот, присутствует сильная боль, врач не может хорошо осмотреть полость рта, а сама процедура затягивается и затрудняется. Она проводит в той же последовательности, что и любой единицы. Отличие заключается только в том, что для обеспечения удобного подхода десну требуется надрезать.
Период восстановления
Сколько времени занимает восстановление после удаления верхних зубов мудрости и какие ограничения оно налагает? В большинстве случаев уже через 1—2 дня пациент возвращается к обычной жизни, но иногда на восстановление требуется больше времени. Чтобы период реабилитации не затягивался, очень важно соблюдать рекомендации врача:
- принимать прописанные антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты;
- не посещать баню, сауну, бассейн, не принимать ванну;
- соблюдать диету, по возможности принимать только мягкую пищу;
- воздержаться от курения.
Если врач не совершил ошибок при удалении, а пациент тщательно выполнял все рекомендации врача, то период восстановления пройдет быстро, и о проблеме верхних «восьмерок» можно будет забыть навсегда.
Экстракция на верхней челюсти
Процедура проходит легче, быстрее, не так болезненно. Этот факт объясняется структурной особенностью верхней челюсти. Ее кость менее плотная, намного податливее, пластичнее. У верхней «восьмерки» отсутствует кривизна корня, она растет правильно, т. е. нет анатомических преград для проведения операции.
Для его извлечения используются прямой элеватор или же специальные щипцы, позволяющие удалять зуб с корнем. Но риск слома части корня существует всегда. Чтобы предотвратить подобную ситуацию, пациенту всегда рекомендуется выполнить снимок.
После операции больному разрешается уходить только в том случае, если сформировался кровяной сгусток. Когда процедура проводилась под наркозом, он задерживается в клинике до тех пор, пока врач не будет уверен в его хорошем самочувствии.
Когда лучше удалять зуб мудрости
Удалять зуб лучше когда он не болит!
Любые оперативные вмешательства в период острого воспалительного процесса протекают и переносятся тяжелее нежели в период относительного покоя.
Период заживления в таких случаях более болезненный и длительный.
Из этого следует если вы знаете, что некоторый зуб подлежит удалению, не ждите пока он заболит (ОН ОБЯЗАТЕЛЬНО ЗАБОЛИТ).
Быстрее обратитесь к стоматологу избавьтесь от проблемы в плановом порядке нежели экстренно.
Применяемая анестезия
Для блокирования боли при удалении моляра применяются 3 вида анестезии:
- Местная.
- Общий наркоз.
- Комбинированная.
Местная
Является самым распространенным способом обезболивания. Свое название получила из-за того, что воздействует только на определенную зону десны, блокируя чувствительность нервных окончаний. Проводится 2 методами:
- Наружным (не инъекционным) – поверхностная анестезия лекарственными средствами, которыми орошают или смазывают необходимую область десны. Такая анестезия получила название аппликационная. Но есть и другие, не менее действенные наружные способы: влияния низкой температуры, электромагнитных волн или обезболивание электрофорезом.
- Инъекционным – эффект обезболивания достигается посредством введения шприцем анестетика. Укол делается в месте расположения удаляемой единицы (часть десны, закрывающая корень). Инъекционная анестезия также имеет свои подвиды: внутрикостная, проводниковая, инфильтрационная и внутрисвязочная.
Важно: при местной анестезии больной остается в сознании, сохраняются все рефлексы и ощущения. Бесчувственными остаются десна и часть лица.
Общий наркоз
Для некоторой группы пациентов местного обезболивания бывает недостаточно. Им делается общий наркоз. Он показан, если:
- необходимо одновременно вырвать несколько единиц;
- у пациента присутствует панический страх;
- наблюдается рвотный рефлекс;
- в анамнезе присутствуют расстройства психики.
Наркоз, мягко воздействуя на ЦНС, погружает больного в сон. Он не воспринимает внешние раздражители, рефлексы и чувства отключаются, отсутствует боль. Случайное травмирование слизистой или мягких тканей также исключается. Но перед проведением операции под наркозом пациент сдает анализы и делает кардиограмму. Подобная предосторожность объясняется наличием ограничений к подобной анестезии.
Комбинированная
Характеризуется одновременным использованием местной анестезии и препаратов, имеющих расслабляющий эффект. Во время операции больной находится в сознании, но его физический и эмоциональный уровни снижены.
Данный вид используется по усмотрению стоматолога в случае, если пациент находится в стрессовом или возбужденном состоянии от предстоящей процедуры.
При грамотно выполненной анестезии риск развития осложнений сводится к минимуму.
Препараты
Основными и часто применяемыми анестетиками являются препараты:
- «Ультракаин» — показан при инфильтрационной, проводниковой анестезии. Основные вещества: гидрохлориды адреналина и артикаина, вспомогательные: хлорид и метабисульфат натрия. Его действие начинается сразу после введения. Длительность обезболивания в среднем от 1 ч. до 3 ч. Противопоказано использовать при анемии, заболеваниях сердца, гипоксии, глаукоме, астме. Стоимость за упаковку из 10 ампул по 1,7 мл около 920 руб.
- «Убистезин» — используется для местной анестезии при простых стоматологических манипуляциях: не осложненном удалении, пломбировании, подготовке к протезированию. Содержит 2 основных вещества: аркаин и эпинефрин. Хлорид и сульфат натрия являются вспомогательными. Его действие начинается через 1-3 мин. после введения и продолжается около часа. Противопоказан при бронхиальной астме, тахикардии, глаукоме, печеночной недостаточности, гипертиреозе. Цена начинается от 1300 руб. за упаковку из 50 ампул по 1,7 мл.
- «Новокаин» — используется при проводниковой, внутрикостной, эпидуральной, региональной анестезиях. Активное действующее вещество – прокаин, вспомогательное: хлористоводородная кислота. Начинает действовать через 5 мин после введения и сдерживает эффект обезболивания 30-40 мин. Противопоказан к использованию для детей до 12 лет, взрослым после 65 лет, при почечной, легочной и сердечной недостаточности. Стоимость упаковки 5% раствора из 10 ампул – около 40 руб.
- «Скандонест» — показан при проводниковой, местной, эпидуральной и каудальной анестезиях. В состав входят: активное вещество – гидрохлорид мепивакаина, дополнительные – гидроксид и хлорид натрия. Эффект обезболивания наступает сразу и длится до 3-х часов. Ограничения к использованию: беременность, детский и пожилой возраст, миастения, патологии печени, сердца, сахарный диабет. Цена 10 ампул 3% раствора – около 450 руб.
- «Лидокаин» — применяется для местной анестезии при удалении, лечении зубов и вскрытии гнойного абсцесса. Основное действующее вещество – гидрохлорид лидокаина, вспомогательное – хлорид натрия. Обезболивание наступает через 3-5 мин и продолжается около часа. Противопоказан при печеночной недостаточности, заболеваниях сердца, миастении, кардиогенном шоке. Стоимость от 40 руб. за 10 ампул по 2 мл.
Все препараты надежно блокируют чувствительность мембран нервных окончаний, препятствуя их раздражению и передачи болевых импульсов.
Общие рекомендации после процедуры
В течение всего восстановительного периода после удаления моляра следует придерживаться выполнения следующих рекомендаций:
- Убрать наложенный на лунку тампон через 10-15 мин. после выхода из стоматологического кабинета.
- Прикладывать холод на 5 мин. в течение первого дня через каждые 20 мин. Важно: прогревание опасно развитием воспаления!
- Первые 2-3 часа после процедуры нельзя ничего есть и пить.
- Контролировать степень открытия рта и не делать активных мимических движений.
- В течение 2-4 дней исключить твердые продукты, горячие (холодные) напитки и блюда.
- Не полоскать рот в ближайшие 2-3 дня, чтобы не вымыть сгусток.
- Нельзя ковырять, трогать лунку и жевать на ее стороне.
- Исключить алкоголь и курение.
Ознакомиться с особенностями удаления ретинированного зуба мудрости можно в специально подготовленной статье. А тут мы расскажем, можно ли убить зубной нерв йодом.
После прочтения этого обзора: https://dentist-pro.ru/xirurgiya/udalenie-zubov/kak-ostanovit-krov-posle.html — вы узнаете, как остановить кровь после удаления зуба.
Соблюдение перечисленных рекомендаций ускорит заживление и нормализует общее состояние.
Время для удаления зубов
Казалось бы, тут уж и выбирать не нужно – собрался с мыслями, записался на прием и пришел к назначенному времени. Но и здесь есть несколько нюансов.
Во-первых, удалять зубы рекомендуется с утра – так вам проще будет настроиться на операцию, ведь после сна будет слишком мало времени для переживаний. Кроме того, впереди – целый день для восстановления. Летом утро также более предпочтительно – менее жарко. Впрочем, если панический страх вас не сильно одолевает, можно записаться на удаление зубов и вечером – после операции откажитесь от ужина и ложитесь пораньше спать, это позволит организму восстановиться.
Во-вторых, лучше всего удалять зуб в выходные дни, поскольку состояние после операции вряд ли позволит вам провести полноценный рабочий день, особенно если ваша деятельность предполагает работу с людьми.
В-третьих, существует ряд заболеваний и жизненных периодов, при которых удаление зубов также лучше отложить (конечно же, по возможности):
- снижение иммунитета (вирусные и инфекционные заболевания),
- первые несколько месяцев после инфаркта,
- первый и третий триместры беременности,
- менструальный период у женщин, а также несколько дней до и после него.
