Восстановление целостности элементов зубных рядов предполагает проведение целого комплекса мероприятий. Если лечащий врач-стоматолог принял решение об установке протеза с использование опорных зубов, предварительно их придется тщательно обработать. Следует понимать, что обтачивание – это процесс травмирования костной ткани, который сопровождается удалением пульпы (так называемого зубного нерва), даже если зуб здоровый. Это нежелательно без крайней на то нужды, поскольку «мертвый» зуб становится более хрупким и быстрее разрушается. К счастью, современная стоматология предлагает альтернативные методы протезирования зубов – без обточки.
«Это современные щадящие методики, позволяющие сберечь здоровье зубов, избежав их депульпации и механической обработки. С их помощью можно восстановить нормальное функционирование челюсти, а также добиться высоких эстетических показателей».
Серегин Сергей Сергеевич, стоматолог-имплантолог клиники «32 Дент»
Чем опасна обточка зубов?
В большинстве случаев, установка протезов несъемного типа, требует предварительной обточки зуба, которая часто ведет к негативным последствиям. После препарирования, возникают болезненные или дискомфортные ощущения, как на самой коронке, так и в окружающих ее тканях.
Для совершения обточки с уступом, производят отодвигание десны от коронки. Это провоцирует возникновение отека мягких тканей и, в дальнейшем, может развиться воспаление пародонта.
Использование технологии CBW-протезировния, позволяет избежать таких последствий, так как исключает обработку зубов.
Вкладки и люминиры
Вкладка – это микропротез из керамики, который восполняет утраченный фрагмент зуба. Применяется для реставрации жевательной поверхности моляров. Это индивидуальная керамическая пломба, изготовленная в лабораторных условиях.
Люминир – это пластинка для переднего зуба, которая закрывает все дефекты на вестибулярной поверхности (сколы, трещины, темные пятна на эмали). Также изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальному слепку зубов пациента. Толщина люминиров – всего 0,3–0,5 мм, поэтому они фиксируются без обточки эмали.
Плюсы:
- отличная эстетика;
- прочная керамика не окрашивается пищевыми красителями;
- при необходимости врач может снять вкладку и люминир в любой момент;
- срок службы – около 10 лет (при качественном гигиеническом уходе).
Минусы:
- высокая стоимость – вкладка – от 15 000 руб., люминир – от 25 000 руб.;
- подходят только при небольших повреждениях эмали.
Что собой представляет система?
Система CBW является достаточно молодой методикой протезирования, но она основана на многолетнем клиническом опыте в этой области, поэтому отличается высоким качеством. Данный метод позволяет устранять дефекты зубного ряда без повреждений прилегающих коронок.
Читайте также:
С помощью CBW можно восстановить включенные дефекты с отсутствием 1 или 2 зубов. Для этого, в прилегающих зубах, устанавливаются миниатюрные замки длиной до 1,8 мм и шириной до 1,2 мм, выполняющие роль опор. С помощью этих замков фиксируется искусственная коронка.
Нагрузка при этом, равномерно распределяется между несущими опорами. Отличительной чертой данной системы является то, что протез может выдерживать нагрузку, превышающую давление при жевании в 3 раза.
Особенности конструкции
CBW-система предназначена для восстановления зубов, жевательной и фронтальной группы. Принцип устройства конструкции позволяет ей не уступать по качеству другим методам протезирования.
В основе системы находятся специальные опорные крепления – микрозамки. Их устанавливают с помощью адгезивного материала в небольшие каналы, которые высверливают в боковой поверхности рядом стоящих зубов.
Выбираем, какие зубные протезы лучше, цена вопроса, характеристики.
В следующей статье читайте отзывы об эффективности использования покрывного зубного протеза.
Здесь https://www.vash-dentist.ru/implantatsiya/metodiki/bazalnaya/zubov-otzyivyi-osobennosti-dostoinstva-primernaya-stoimost.html мы разместили видео с подробностями проведения процедуры базальной имплантации зубов.
При изготовлении искусственной коронки, в ее боковых поверхностях встраивается матрица замка. Во время установки, замки соединяются с матрицей, крепко фиксируя протез. Надежность крепления обеспечивает стоматологический цемент, которым обрабатывается место соприкосновения элементов.
Для изготовления замков, чаще всего использую доступный титан и прочный диоксид цирконий. Данные материалы можно совмещать с коронками, базовая конструкция которых выполнена из самых различных материалов:
-
Читайте также:
- синтетических: Empress, Targes Vectris;
- сплавов металлов: никель-хром, серебро-палладий, кобальт-хром;
- керамики: Art Glass;
- акрила.
Применение микропротезов
К микропротезам относят вкладки, виниры, люминиры, которые изготавливаются индивидуально по слепкам и помогают восстановить изначальную форму и цвет поврежденных зубов. При этом соседние зубы не подвергаются обточке, оставаясь целыми. Микропротезирование является отличным вариантом для коррекции незначительных дефектов переднего отдела челюсти (промежутков между зубами, сколов). Материалы, используемые при изготовлении микропротезов, по структуре и цвету практически ничем не отличаются от эмали.
Чем отличается от аналогичных методов?
CBW-протезирование выгодно отличается от подобных систем устранения включенных дефектов зубного ряда.
Преимущества данного метода по отношению к наиболее популярным ортопедическим концепциям, сведены в данной таблице:
| Аналогичные методы восстановления зубов | Преимущества CBW |
| Традиционные протезы | — минимум препарирования коронки. Чтобы установить конструкцию, необходимо лишь сформировать небольшой канал, длина которого не превышает 2 мм; — риск травмирования пульпы и повреждения нервов сведен к нулю;
— исключается какое-либо воздействие на ткани десны. |
| На вкладках | — установка данной конструкции полностью обратима. При снятии коронки остаются не поврежденными; — стоимость услуги значительно ниже, чем протезирование на вкладках;
— отсутствует давление на окружающие ткани. |
| На имплантатах | — процедура не предусматривает хирургического вмешательства; — после закрепления, не требуется время для приживления;
— имеет минимум противопоказаний; — может использоваться для восстановления зубов, расположенных в области верхнечелюстной пазухи; — минимально допустимое расстояние между прилегающими коронками – 7 мм. |
| Адгезивные | — степень устойчивости к механическому воздействию в несколько раз больше; — обеспечивает необходимую ретенцию протеза;
— максимально равномерно распределяет нагрузку; — исключает проблемы прилегания. |
CBW-система отличается выгодной ценой, быстротой установки и оптимальным эстетическим результатом. Также, данное протезирование можно проводить на зубах, подвергшихся пломбированию.
Адгезивное протезирование
Мостовидный протез без обточки зубов можно установить только, если рядом нет кариозной полости.
Этапы установки адгезивно — мостовидного протезирования:
- В области жевательных моляров делаются насечки.
- Отмеряется длина армирующей ленты и пропитывается специальным клеем.
- Ленту укладывают в углубление и придают правильную форму, после чего её полемизируют светом.
- Проводится моделирование.
- Протез крепится на сформированной конструкции.
К основным преимуществам такого метода относится его безопасность, ведь можно вставить зубы, не обтачивая соседние. Кроме того, адгезивное протезирование имеет низкую цену, гипоаллергенно и достаточно прочно.
Исходное состояние
Установлена лента
-
Читайте также:
Окончательный результат
Виды креплений
В зависимости от того, какой группе зубов принадлежит реставрируемый участок, подбирается определенный тип конструкции, которые отличаются друг от друга видом крепления. Для установки используют два вида крепления.
Жесткое
При данном виде крепления, на поверхность коронок и на боковые стороны базовой основы мостовидного протеза, крепятся микрозамки, которые представляют собой две неподвижные части одной конструкции.
При установке моста, обе части фиксируются друг с другом, обеспечивая жесткое сцепление.
Этот вид крепления чаще всего используется при восстановлении зубов переднего ряда. Преимущество такого крепления в его стоимости – она немного меньше чем при лабильной фиксации.
При этом, жесткое соединение имеет существенный недостаток – оно не компенсирует достаточную подвижность коронки, что может привести к поломке конструкции.
Лабильное
Данное соединение обеспечивает максимальную природную амортизацию искусственного зуба. Благодаря этому свойству, при лабильном соединении снижается вероятность деформации конструкции.
Для обеспечения лабильного крепления используют соединение торсионного типа. Как и в первом варианте, в зуб вводится стандартная неподвижная опора. А в протез встраивается микрозамок, оснащенный торсионной втулкой, обеспечивающей необходимо скольжение и ротацию.
За счет нее, после фиксации конструкции, коронка остается подвижной.
-
Читайте также:
Коронка на импланте
Этот вариант самый прочный, современный и дорогой. Позволяет восстановить не только видимую часть зуба, но и корень. В результате нагрузка распределяется равномерно, кость не рассасывается, зуб-антагонист получает правильную нагрузку. К недостаткам такого метода можно отнести:
- Высокую стоимость за счет имплантации и всех подготовительных процедур перед вживлением корня.
- Наличие противопоказаний, связанных с необходимостью хирургического вмешательства.
- Вероятность отторжения импланта. В некоторых случаях по разным причинам, зависящим как от врача, так и от самого пациента, имплант может быть отторгнут. После этого процедуру нужно повторять заново или искать альтернативные варианты.
- Если есть недостаток костной ткани, его необходимо восполнить методом остеопластики.
Когда применяется?
Как и любой другой вид протезирования, CBW-система может быть установлена при определенных показаниях. В то же время, фиксация замков требует незначительного вмешательства в дентальные ткани, поэтому для использования этого метода существуют некоторые противопоказания.
Показания:
- наличие небольших включенных дефектов, в общем ряду зубов;
- ситуации, требующие применения временной конструкции в период остеоинтеграции имплантированного искусственного корня;
- дополнение несъемного протеза комбинированного типа.
Данный вид протезирования одинаково хорошо сочетается как с традиционными коронками, так и с композитными накладками.
Противопоказания:
- разрушение опорной коронки более чем на 30%;
- объемные или старые пломбы;
- сильное смещение опорной коронки в сторону восстанавливаемой области;
- выраженное истончение поверхности зуба;
- включенный дефект с отсутствием двух коронок и более.
Как проходит процедура?
Для установки протезов данным способом, существует определенный алгоритм действий, который исключает риск ошибки врача и возникновения дальнейших осложнений.
CBW-протезирование проходит в два этапа. На первом этапе производятся следующие манипуляции:
- перед процедурой проводится рентгенологическое исследование;
- затем, стоматологом снимаются слепки обеих челюстей и подбирается оттенок будущей коронки;
- предварительно, перед препарированием канала, необходимо произвести параллельное выравнивание опорных коронок и позиционирование замков. Для этого врач, с помощью обычного бора обрабатывает апроксимальные поверхности прилегающих зубов и определяется с положением будущих опор;
- с помощью специального углового бора для CBW-систем, высверливаются микроканалы на апроксимальных поверхностях обоих зубов. Каналы располагаются параллельно друг другу на расстоянии от десны, не превышающем 1 мм;
- каналы обрабатываются гипохлоритом натрия и фосфорной кислотой, после чего промываются водой и высушиваются,
- далее, в канал вводится с помощью кисти, небольшое количество цемента;
- в подготовленные каналы устанавливаются микрозамки, предварительно обработанные средством, повышающим адгезию. Для этого чаще всего используют бондинг или стоматологический праймер. Замки фиксируются конусной стороной к окклюзионной поверхности;
- после установки, стоматологом удаляются излишки цемента с помощью скалера и снимаются слепки для изготовления коронки. В случае необходимости могут быть зафиксированы коронки временного типа.
Об особенностях протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов, читайте в отдельной публикации.
В этой статье мы расскажем, возможен ли ремонт зубных протезов в домашних условиях.
По ссылке https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/semnyie-p/byugelnyie/nizhnyuyu-chelyust-foto-raznovidnosti-primeryi-tsen.html вы найдете отзывы пациентов об опыте использования бюгельного протеза на нижней челюсти.
Второй этап заключается в установке коронок на закрепленные опоры и занимает минимум времени, так как для этого необходимо совершить всего несколько действий:
- стоматолог подбирает наиболее подходящее фиксирующее средство, после чего накладывает коффердам на рабочую область;
- далее обрабатывает мост и опоры адгезивным средством и тщательно высушивает их;
- наносит цемент на замки и протез;
- после чего устанавливает его, исключая давление и проводит полимеризацию;
- в заключение, врач удаляет остатки цементирующего вещества зондом и проверяет окклюзию.
Последовательность проведения процедуры смотрите на видео:
Нейлоновые протезы
С помощью протезирования гибкими нейлоновыми изделиями можно установить несколько зубов подряд или полностью весь ряд. Конструкция изготавливается как условно-съёмная или полностью съёмная. Нейлон является тонким и гибким материалом. Используют его в качестве каркаса на будущем изделии, на который крепятся искусственные зубы.
Частичный протез из нейлона
Протез из нейлона прочно обхватывает десна и опоры, мягко прилегая к нёбу. Изготавливают протез в несколько этапов:
- Создание оттисков.
- При помощи специального аппарата отливается каркас.
- На изготовленный базис крепится необходимое количество зубов.
К недостаткам протезирования относится срок службы, который составляет от 2 до 3 лет. Преимущества же изделия довольно обширны. Протез не чувствуется во рту, гипоаллергенен, имеет прочное крепление и не требует особого ухода.
Стоимость
Стоимость протезирования с использованием CBW-технологии, в несколько раз ниже других методов реставрации зубного ряда. Это объясняется минимальными затратами на материал и простотой установки.
Единственное, что может значительно повлиять на цену данной услуги – это выбор материала для коронки. В среднем по России, поставить протез несъемного типа с CBW-системой и металлокерамической коронкой, будет стоить 20000 рублей.
До сих пор многие стоматологи придерживаются мнения, что данный вид протезирования лучше всего использовать в качестве временной установки коронок. Но по отзывам, CBW-система, по своим свойствам и характеристикам, нисколько не уступает традиционным методам протезирования.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Теги CBW зубные коронки зубные протезы коронки мостовидные зубные протезы несъемные зубные протезы
Понравилась статья? Следите за обновлениями
Предыдущая статья
Как правильно пользоваться прокладками для зубных протезов?
Следующая статья
Методы диагностики и лечения кариеса цемента (корня)
Обязательные этапы
Все виды восстановления начинаются с полного обследования полости рта пациента, проведения подготовки, которая состоит из санации и лечения имеющихся очагов кариеса и воспаления.
Дальнейшие этапы протезирования зависят от выбранного метода:
- Для гибких систем и микропротезов требуется снятие оттисков. Затем осуществляется изготовление, примерка и фиксация;
- Для применения адгезивных мостов и CBW требуется просверлить каналы, произвести фиксацию замочков или стекловолоконных нитей, установить протез и осуществить доработку естественного рельефа;
- Самый долгий период занимает процедура имплантации. Она состоит из таких этапов – подготовку ложа, установку корня, процесс остеоинтеграции, установку формирователя десны и фиксацию коронки.
