Что такое экзостоз в стоматологии: костный нарост на десне. Как происходит удаление

Признаки костного шипа на десне

Появление возле зуба отдельной костной перегородки – достаточно частое явление в стоматологической практике. Более точное название патологии – «экзостоз», что в переводе означает «кость, расположенная снаружи». Это не столько заболевание, сколько патологический процесс, требующий контроля за развитием. Он считается доброкачественным и не способен привести к серьезным злокачественным опухолям челюсти.

Экзостоз представляет собой костный выступ на десне, который выходит у основания зубов. Он может появиться снаружи на любом участке. Нередко круглые или острые шишечки обнаруживаются на небе или ощущаются прямо под языком. Обычно болезненные симптомы отсутствуют и человек абсолютно случайно нащупывает их зубной щеткой или пальцем. Характерные признаки развития во рту такого костного шипа:

• бугорок или очень твердая шишка и не продавливается при нажатии;
• постепенно языку не хватает свободного места для маневра при произношении некоторых звуков, меняется речь человека;
• внутренняя сторона щеки натирается о шип, может появиться небольшая эрозия;
• внутри челюсти наблюдается ноющая боль .

В отличие от многих воспалительных заболеваний ротовой полости при экзостозе не наблюдается повышения температуры, зуда или жжения . В подавляющем большинстве случаев пациенты узнают о проблеме после проведения обследования на рентгеновском аппарате перед установкой имплантата или протеза. На снимке врач замечает белесые новообразования возле корней зубов, которые напоминают гнойные очаги.

Диагностика

Диагностировать экзостоз, особенно на ранней стадии, очень трудно – как уже было сказано ранее, начало заболевания проходит практически без симптомов. Выявить наличие новообразования можно только с помощью рентгенографии, которая назначается врачом на основании жалоб пациента и сбора анамнеза.

Необходимо отметить, что хрящевая ткань для рентгеновских лучей прозрачна, и увидеть можно лишь костный «стержень». Соответственно, в реальности нарост будет значительно больших размеров, чем на снимке.

Также проводится дифференциальная диагностика экзостоза со злокачественной опухолью и кистой.

Рентген зубов.

Причины появления твердого выступа на десне

Костный шип в ротовой полости может произрастать из хрящевой ткани или затрагивать основание челюсти. В первом случае основой новообразования становятся мельчайшие пластинки в корнях зубов, которые отделяют их от гайморовой пазухи. Во втором разрастание происходит из клеток надкостницы ­– плотного слоя, заложенного под слизистой. Внешне они будут выглядеть совершенно одинаково.

При обнаружении во рту твердого или острого шипа не стоит паниковать: по оценке дантистов подобная патология входит в число самых распространенных по количеству обращений. Она формируется из-за различных негативных факторов:

• врожденные дефекты развития и патологии прикуса;
• генетические болезни, при которых нарушается рост костной ткани в организме;
• неправильное питание, диеты, лишающие человека важных микроэлементов и минералов;
• сильные травмы челюсти или переломы основания;
• расстройство гормонального фона;
• вирусные заболевания, герпес .

При таких осложнениях чаще всего во рту возникает несколько наростов, расположенных симметрично друг другу. Нередко они выходят рядом и напоминают линию из бугорков, занимают пространство под языком или возле внутренней поверхности щеки. Со стороны можно заметить некоторый перекос или округлость под кожей на лице.

Часто прорастает костный шип после удаления зуба. Обычно на месте моляра остается небольшая лунка и опытный стоматолог старается прижать ее с краев для уменьшения просвета. Если этого не сделать и нарушить методику, может возникнуть небольшая деформация и смещение тканей пародонта. Такие изменения и провоцируют образование твердого нароста во рту. Пациенты часто замечают его при полоскании раны или случайно притрагиваются языком, автоматически ощупывая поврежденный участок.

Несмотря на доказанную доброкачественность костного выступа, он может спровоцировать целый ряд серьезных для пациента осложнений:

• У человека нарушается произношение некоторых звуков, появляется невнятная речь или присвистывание. Дети с такой патологией плохо успевают в школе и стесняются своего недостатка.
• Некоторые виды остеофитов, произрастающих из кости, могут постоянно разрастаться. Зафиксированы случаи нароста величиной с куриное яйцо или яблоко.
• При прорастании внутрь шип мешает тщательно пережевывать пищу, может возникнуть неподвижность сустава.
• Нарост не даст правильно установить протез и неизменно приведет к разрушению пломб на зубах.
• Если новообразование прошло через хрящевые пластины вверху, человек сталкивается с частыми ринитами и гайморитами.

Как избавиться от костного шипа на десне

В половине случаев плотное образование может само рассосаться даже без специального лечения или удаления. Врачи предполагают, что это происходит после устранения проблем с питанием, употребления витаминных комплексов. Они восполняют недостаток минеральных веществ и помогают наладить солевой обмен в организме.

В остальных ситуациях удалить твердый нарост на десне можно только путем небольшой хирургической операции. Ее проводит стоматолог-ортодонт под местным наркозом. Она состоит из нескольких этапов:

• Ротовая полость тщательно обеззараживается специальным антисептиком , чтобы в рану не попали опасные микроорганизмы.
• На десне делается миниатюрный надрез.
• Основание шипа перекусывается стоматологическим инструментом или отсекается лазером.
• С помощью насадки на бормашину врач аккуратно шлифует кость, чтобы сгладить все острые углы.
• Накладываются швы и ранозаживляющая мазь.

Подготовка

Хирургическое вмешательство является единственной возможностью удаления нароста костной или хрящевой ткани с поверхности челюстного ряда, поэтому для обеспечения благоприятного исхода требует тщательной подготовки.

Во время первичного приема пациента стоматолог выясняет его жалобы и проводит визуальный осмотр ротовой полости с целью выявления видимых патологий. На данном этапе нередко выявляется ряд сопутствующих заболеваний: кариес, воспаление дёсен или пародонта, которые требуют лечения.

Для определения точного расположения нароста, его формы, размера и характера специалист направляет пациента на рентгенографическое исследование. Выполненный снимок является основанием для постановки точного диагноза и составления плана лечения.

На этапе подготовки к операции стоматолог направляет пациента на сдачу анализов, при помощи которых можно выявить дополнительные заболевания, препятствующие проведению процедуры. Так, обязательными шагами являются проверка крови на свертываемость и уровень сахара, оценка баланса гормонов и работы надпочечников.

На подготовительной стадии специалист также определяется с вариантом введения обезболивающего препарата.

Зачастую хирургическое вмешательство по удалению экзостоза осуществляется с применением местной анестезии, однако в некоторых ситуациях может потребоваться общий наркоз.

Прежде чем его вводить, специалист уточняет у пациента наличие аллергической реакции, предыдущий опыт перенесения обезболивания.

Профилактика появления экзостоза

К сожалению, на формирование костного нароста на десне пациент практически не может повлиять. Если у него был перелом или вывих челюсти, он занимается травматичным видом спорта (боксом, борьбой), необходимо периодически посещать ортодонта для осмотра.

В домашних условиях человек должен проводит диагностику перед зеркалом: аккуратно прощупать каждый сантиметр слизистой, убедиться в упругости и целостности десен. Обследовать нужно и поверхность неба, область под языком и внутреннюю сторону щеки. Важно поддерживать чистоту в ротовой полости, не забывать о правилах гигиены и использовать качественные зубные пасты. При монотонных диетах или ограниченном питании в зимнее время можно насытить рацион минеральным комплексом, кушать больше молочных продуктов и сырых овощей.

Отзывы

Большинство людей, испытавших на себе процедуру удаления экзостоза, отзываются об операции положительно, отмечая, что ее проведение не вызвало каких-либо осложнений и последствий.

Стоматологи также утверждают, что при соблюдении всех правил прохождения послеоперационного периода и точном сообщении пациентом имеющихся у него сопутствующих заболеваний, удаление хрящевого нароста не вызовет возникновения каких-либо проблем.

Делитесь своим опытом удаления экзостоза в разделе комментариев, завершающем статью.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Что такое экзостоз?

Экзостоз поражает как верхнюю, так и нижнюю челюсть. В первом случае наросты локализируются на уровне моляров с небной или внешней стороны десны. Во втором случае шишки появляются в области премоляров, клыков или резцов (то есть на изгибе челюстной кости). Когда остеофиты образуются по причине травмы, перелома или удаления зубов, их расположение совпадает с областью патологии.

Обычно шишки или наросты бывают совсем небольшими. Однако остеофиты склонны к росту и увеличению, в редких случаях они достигают размеров яблока.

Общее представление

Экзостоз ротовой полости представляет собой разрастание костной и хрящевой ткани в определенном участке челюстного ряда. Визуально оно выглядит как шишка или узелок, который склонен к быстрому увеличению.

Острые края отвердевшей хрящевой ткани, формирующей экзостоз, могут повреждать покрывающую его слизистую оболочку, приводя к травмированию и возникновению сильной боли, затрудняющей процесс открытия ротовой полости и приема пищи.

На верхней челюсти экзостозные образования чаще всего локализуются в области жевательных элементов с внешней или внутренней стороны ряды. При поражении нижней челюсти наросты формируются у основания резцов, клыков и премоляров.

Как правило, хрящевые наросты носят доброкачественную структуру, однако известны случаи их трансформации в злокачественные новообразования.

Почему экзостоз иногда возникает после удаления зуба?

Причин возникновения экзостоза несколько:

• генетическая предрасположенность (самая частая причина, иногда патология бывает уже врожденной);
• травмы и переломы челюстных костей;
• обширные запущенные воспалительные процессы в ротовой полости, сопровождающиеся нагноением и абсцессом;
• заболевания, провоцирующие воспаление во всем организме (сифилис);
• врожденные или приобретенные аномалии в строении челюстной системы;
• заболевания эндокринной системы (редкая причина);
• удаление зуба с применением альвеолотомии.

• во время процедуры была травмирована или разрушена значительная область кости или надкостницы;
• в период восстановления и заживления кости срослись неправильно;
• отсутствие этапа сглаживания краев лунки после хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания к удалению

Если экзостоз диагностирован у ребенка и он не мешает выполнению обычных функций, не вызывает болезненных ощущений, то врачи оставляют новообразование и просто его наблюдают. Чаще всего оно рассасывается само по себе, по мере роста организма. Если же проблема обнаружена у взрослого, то определяют степень важности вмешательства. Радикальное лечение назначают в таких случаях:

• если нарост быстро увеличивается в размерах;
• есть жалобы на явный дискомфорт;
• появляются косметические дефекты в результате роста остеофита;
• когда необходимо протезирование на челюсти;
• существуют риски перерождения клеток в раковые;
• пациент ощущает боль.

Очень важно провести операцию в том случае, если помимо самого нароста возникает инфицирование или воспаление окружающих тканей. Но не всегда операция возможна. И поскольку единственный метод лечения – хирургическое вмешательство, то проводить его разрешено лишь при отсутствии противопоказаний:

• нарушения работы надпочечников;
• сбои в эндокринной системе;
• проблемы свертываемости крови;
• наличие сахарного диабета.

Симптомы разрастания костной ткани

Ранее отмечалось, что на начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно, поэтому диагностируется на приеме у стоматолога. Тем не менее патологическое разрастание костей сопровождается рядом симптомов и признаков, которые меняются в зависимости от места положения бугорков.

Основные симптомы болезни:

1. образование шишки или нароста необъяснимого происхождения (поверхность слизистой при этом может быть гладкой или шиповидной);
2. ощущение инородного тела во рту, будто языку не хватает места;
3. периодическая или постоянная боль различного характера;
4. нарушение подвижности нижней челюсти (когда остеофиты затронули суставный отросток);
5. изменение цвета слизистой оболочки;
6. появление окклюзии (непроходимости кровеносных сосудов).

Возможные осложнения после операции

В основном осложнения появляются по вине самих больных. При несоблюдении правил гигиены, предписаний доктора и временной диеты могут проявляться следующие признаки:

• расхождение швов (после приема твердой пищи или чрезмерных физических нагрузок);
• воспаление, длительная отечность или нагноение раны (появляется при недостаточной гигиене, игнорировании правил ухода за раной).

Период реабилитации длится 4-5 дней — не больше недели. В это время будет ощущаться боль и появится небольшой отек, что вполне нормально после операции. Нужно принимать прописанные антибиотики, обрабатывать ротовую полость, четко следовать режиму.

Реабилитационный период

Период восстановления после удаления экзостоза занимает от 4 до 7 дней. Для ускорения реабилитации и профилактики возможных осложнений рекомендуется соблюдать некоторые правила:

1. на период восстановления ограничить употребление как слишком холодной, так и слишком горячей пищи, чтобы не спровоцировать расхождение швов;
2. также не рекомендуется употреблять твердые и вязкие продукты – это также может привести к расхождению швов;
3. рекомендуется ограничить физическую активность;
4. для ускорения регенерации тканей крайне важно хорошо высыпаться и соблюдать режим сна;
5. во избежание инфицирования шва необходимо тщательно соблюдать гигиену полости рта; особо рекомендуются полоскания антисептическими растворами, такими, как Хлоргексидин или Ротокан.

После операции могут возникнуть отеки и несильные боли. Это нормальное явление, часто возникающее после хирургических операций на зубах и деснах. В этих ситуациях рекомендуется принимать обезболивающие (лучше всего – нестероидные противовоспалительные препараты, такие, как Ибупрофен) и противоотечные препараты.

Хлоргексидин

Профилактика возникновения экзостоза

Человек не может повлиять на возникновение болезни. Развитие патологии происходит самостоятельно, на него не влияют внешние факторы. Необходимо ответственно и бережно относиться к своему здоровью, что поможет диагностировать и вылечить экзостоз на десне.

Следует дважды в год посещать дантиста для профилактического осмотра. Важно регулярно проводить самостоятельный осмотр ротовой полости. Перед зеркалом при хорошем освещении рассмотреть и прощупать десна, небо, дно ротовой полости на предмет отклонений или неприятных ощущений.

Цена

Средняя стоимость удаления экзостоза в клиниках столицы Российской Федерации достигает 2000—2500 рублей. В городах страны, удаленных от Москвы, эта цифра может быть значительно ниже – от 800 до 1500 рублей.

Следует также помнить, что помимо проведения самой процедуры, некоторые клиники выставляют отдельную оплату за консультацию специалиста, выполнение рентгеновского снимка и введение анестезии.

В этом случае итоговая стоимость хирургического вмешательства может увеличиться на 800-2000 рублей.

Причины появления

Шишки на тканях ротовой полости вырастают по разным причинам. С точки зрения своего происхождения, новообразования на деснах бывают двух типов:

1. инфекционного, возникающего вследствие размножения бактерий, выделяющих в результате своей жизнедеятельности токсины;
2. неинфекционного, являющегося следствием травмирования тканей десны, а также возникающих как побочная реакция во время приема лекарственных препаратов.

Тем не менее, подавляющее большинство врачей уверены в том, что главная среди них — это некачественная гигиена ротовой полости, которая приводит к скоплению на поверхности зубов и десен налета – источника размножения бактерий.

Часто пациенты замечают, что твердая шишка на десне появилась после удаления зуба.

Если кровяной сгусток, который должен был нарасти в открытой лунке, оторвался или не сформировался вообще, что нередко происходит при слишком частых полосканиях, в ранку могут попасть болезнетворные бактерии, вызывающие воспаления. Еще это происходит в момент проникновения в ранку частиц пищи. Именно для того, чтобы избежать этого, стоматологи советуют после этой операции воздержаться от приема пищи до тех пор, пока не прекратится кровотечение и не сформируется сгусток крови.

Образование твердой белой шишки после удаления зуба является крайне тревожным сигналом и поводом незамедлительного обращения к специалисту.

Вследствие неправильного удаления зуба возможно появление гематом. Они представляют собой опухоль, заполненную жидкостью.

Подобного рода шишки не представляют серьезной опасности, их ни при каких обстоятельствах нельзя прокалывать или беспокоить каким-либо образом, при выполнении этого условия через непродолжительное время они бесследно рассасываются.

Хирургическое вмешательство

Процедура удаления экзостоза начинается с обезболивания участка ротовой полости, который предполагается оперировать.

Перед введением общего наркоза специалист выясняет, нет ли у пациента индивидуальной непереносимости препарата при помощи специального теста.

После введения анестетика, специалист выполняет следующую последовательность действий по удалению экзостоза:

• Обеззараживание ротовой полости при помощи специальных дезинфицирующих препаратов, что устраняет риск инфицирования мягких и костных структур во время проведения операции.
• Выполнение надреза дёсенной ткани с целью получения доступа к хрящевому наросту. Для выполнения данной операции стоматолог использует скальпель подходящего размера.
• Удаление нароста. В зависимости от выбранного метода проведения процедуры на данном этапе может применяться стоматологическое долото или лазер, при помощи которых новообразование аккуратно срезается с поверхности костной ткани.
• Наложение швов на иссеченный участок дёсенной ткани и фиксация стерильной повязки.

Длительность операции по удалению экзостоза зачастую не превышает 2 часов. При использовании лазера время уменьшается до 40—50 минут.

Опасность новообразований

Образование шишек на деснах предшествует развитию серьезных заболеваний слизистой. По этой причине нужно знать о возможных причинах их появления и методах лечения. В любом случае, если на десне после удаления зуба образовалась шишка – это признак развития патологии, протекающей в мягких тканях слизистой, которая в самом худшем случае может привести к тяжелым заболеваниям десен.

Появление шишки относится к виду челюстных аномалий, характеризующиеся появлением костных выступов в полости рта. Постепенно нарост может расти, вызывая дискомфорт.

Тем не менее, если болезненные ощущения в новообразовании над зубом отсутствуют, то решение об удалении экзостоза, термин, обозначающий данную патологию, может принимать пациент.

Экзостоз, даже протекающий совершенно безболезненно, опасен по следующим причинам:

1. по мере своего роста костные выступы оказывают ощутимое давление на зубы, в особенности на их корни;
2. со временем нарост может превратиться в злокачественное образование.

Самостоятельная диагностика данной патологии далеко не во всех случаях возможна. Обычно больной ощущает лишь внешние признаки в виде шарика на десне. Установить причины его появления может только специалист.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Удаление экзостоза не относится к числу несложных операций, поэтому длительность восстановительного периода чаще всего не превышает недели.

Этого времени достаточно, чтобы дёсенная ткань восстановилась после разреза, а кость приобрела естественную форму.

Для легкого протекания реабилитационного периода и недопущения послеоперационных осложнений пациенту следует выполнять такие правила:

1. регулярно принимать назначенные специалистом антибиотики и другие препараты;
2. избегать употребления блюд слишком высокой и низкой температуры;
3. ограничить физические нагрузки;
4. отказаться от курения и употребления алкоголя;
5. проявлять осторожность во время ежедневных гигиенических процедур.

Лечение шишек

Для того чтобы установить тонные причины роста шишек в полости рта применяются разные методы диагностики:

• пальпация;
• рентгенография;
• компьютерная томография.

Правильно выбрать необходимый среди них сможет лишь врач. Так, развитие экзостоза можно выявить сначала при визуальном осмотре, результаты которого должны быть подтверждены рентгеновским снимком.

Если шишка наполнена гноем, есть вероятность, что стоматолог будет лечить ее хирургически. Подробнее об этом в видео:

Народными методами

Для лечения шишек на деснах существуют многочисленные методы народной медицины.

Читать также: Врач по деснам

Тем не менее, следует помнить, что любые домашние средства в силах принести лишь временное облегчение болевого синдрома.

Такие действия, как полоскание фурацилином или прижигание шишки йодом поможет временно уменьшить болезненность ощущений и продезинфицировать воспаление.

Полностью вылечить гнойное образование может только стоматолог, который правильно определит методы терапии на основе дифференциальной диагностики причин появления шишки.

Для того чтобы временно облегчить состояние больного и предупредить распространение инфекции, можно применять в домашних условиях следующие средства:

В лечебный раствор можно добавлять травки, имеющие антисептический эффект, такие как календула, ромашка, эвкалипт и др.; водка – также хорошее антисептическое средство, но при ее применении стоит остерегаться ожога на слизистой оболочке. Лучше всего из нее готовить настойку. Для этого в 0,5 л жидкости необходимо поместить 300 г хрена и настаивать в течение трех суток, затем разбавить водой. Полоскания требуется делать каждые 3 ч и так до пяти дней;

• настойка на чесноке – эта спиртовая настойка является даже эффективней предыдущей. Для ее приготовления берут 5 головок чеснока не большого размера, 70 мл спирта и 5 лимонов. Очищенные от кожуры лимоны перетирают на мелкой терке. Чеснок пропускают сквозь пресс. Ингредиенты смешивают, заливают спиртом и оставляют для настаивания на 5 суток. Полоскания нужно производить каждые 4 часа до трех суток;
• каланхоэ – помимо мощного противовоспалительного действия помогает укрепить эмаль, оказывает нейтрализующее действие на бактерии. Сок этого растения рекомендуют втирать в области появления шишек. Кроме того листья, промытые и очищенные от пленки, можно жевать;
• успокаивающее и противовоспалительное действие будет иметь настойка из шалфея, ромашки и календулы. Она прекрасно поможет рассасыванию шишек, а также опухолей на мягких тканях. Чтобы приготовить целебный отвар, понадобятся 4 ст.л. травяного сбора, которые нужно заварить в литре крутого кипятка и оставить на 30 мин.
  

  Аптечными средствами

  Необходимый курс медикаментозной терапии определяется причинами появления шишек на деснах. Определить необходимые методы лечения врач сможет после проведения диагностики. Избавиться от проблемы можно, только если первопричина появления будет полностью устранена.

  В некоторых случаях после удаления зуба с целью предотвратить развитие начавшегося воспаления врач может назначать антибиотики. Это могут быть таблетки, капли, мази, инъекции и растворы для полосканий.

  О том, какие антибиотики чаще всего используются в стоматологии, читайте здесь.

  Дополнением к курсу антибиотиков может быть назначена терапия при помощи иммуномодуляторов и витаминов, чтобы поддержать иммунитет и избежать риска обострений хронических патологий.

  Иногда специалист может сделать инъекцию с антибиотиком уже до операции по удалению зуба, показанием к которой являются:

• удаление зуба мудрости;
• воспаления и инфекции;
• обильное кровотечение;
• показания к проведению антибактериальной терапии;
• укрепление иммунитета;
• серьезные нарушения целостности костной ткани;
• для того, чтобы ускорить заживления раны.

Также могут быть использованы технологии высококонцентрированных инъекций с антибиотиком, который может быть внесен после операции, заменяя при этом курс приема препарата в обычном виде.

Результаты

Для того чтобы заметить изменения шишки на десне, являющейся гематомой, не нужно предпринимать каких-либо действий. Как правило, спустя пару дней она рассасывается сама собой. Если же этого не происходит, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Результаты предпринятых домашних мер, такие как снижение болевого синдрома, являются временными, т.к. не могут справиться с первопричиной заболевания. Появившаяся на десне шишка, не являющаяся гематомой, требует осмотра специалистом.

Если этого не происходит, значит необходимо либо сменить препарат, либо провести повторную диагностику, поставив под сомнения установленную ранее причину роста шишки.

Профилактика

Среди основных профилактических мер, позволяющих предотвратить шишки на деснах, следует назвать:

• регулярную санацию ротовой полости: ежедневную двухразовую чистку зубов, с использование в т.ч. зубной нити;
• употребление продуктов, богатых кальцием и витаминами групп B, C, PP;
• в течение нескольких часов после удаления зуба не принимать пищу, а также не полоскать рот слишком интенсивно и часто, чтобы не смыть сгусток крови в травмированной лунке.

Для этого необходимо регулярно посещать стоматолога, систематически применять профилактические меры, тщательно следить за состояние полости рта, замечая любые неблагоприятные изменения, своевременно обращаться к врачу.

При соблюдении данных условий можно избежать неприятных и опасных последствий и сохранить здоровье зубов и полости рта надолго.