Норма прогестерона у женщин по фазам цикла и сроку беременности

Нормы прогестерона у женщин определяются возрастом, фазой менструального цикла и сроком беременности. Это не какое-либо точное значение, а допустимый диапазон, поскольку уровень гормона в организме меняется практически постоянно под влиянием физических нагрузок, эмоционального состояния, характера питания и даже времени суток.

Прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, уменьшает активность иммунной системы, что позволяет предотвратить отторжение эмбриона, под его влиянием сгущается цервикальная слизь, образуя своеобразную пробку, защищающую полость матки от чужеродных агентов.

Прогестерон представляет собой один из наиболее важных стероидных гормонов, который оказывает на женский организм комплексное воздействие. Он не только регулирует работу репродуктивной системы, но и принимает участие в синтезе некоторых других гормонов, в частности кортикостероидов. Однако, несмотря на всю важность гормона для организма, все его функции, а также нормативные показатели и предпосылки для их изменения остаются до конца неизученными.

Снижение уровня прогестерона в постменопаузе приводит к ухудшению состояния кожи и образованию морщин

Как изменяется уровень прогестерона на протяжении менструального цикла

Минимальное количество гормона характерно для первых дней месячных, рост показателя происходит до овуляции и ещё некоторое время.

Если оплодотворение не произошло, его уровень резко снижается. При наступлении беременности будет наблюдаться дальнейший его рост.

Для чего может понадобиться анализ на определение уровня прогестерона

Согласно физиологическим особенностям, период от овуляции до менструации длится 10 суток. При этом жёлтое тело выделяет много прогестерона, основной задачей которого является подготовка организма к беременности.

При уменьшении продолжительности этого периода эндометрий не претерпит физиологических изменений, обеспечивающих оплодотворение.

Подобные перемены могут стать причиной аборта. Именно проведение анализа крови на прогестерон позволяет установить наличие таких нарушений и сохранить беременность. Показанием к его определению может также быть:

• проблема с зачатием при действующей овуляции;
• индуцированная овуляция;
• нарушение периодичности менструального цикла.

За что отвечает гормон прогестерон у женщин

Поскольку основной функцией прогестерона является подготовка организма женщины к беременности и родам, его иногда его называют гормоном беременности. Влияние прогестерона на организм женщины в этот период значительно, он выполняет ряд функций, связанных с развитием эмбриона:

• переводит эндометрий в секреторную стадию для подготовки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• стабилизирует набухший эндометрий, не позволяя ему отторгаться на протяжении беременности;
• влияет на вагинальный эпителий и утолщает цервикальную слизь, что делает ее непроницаемой для бактерий, спермы и иных инородных агентов, которые могут попасть в полость матки из влагалища;
• снижает иммунную реакцию организма при имплантации, чтобы организм не отторгал эмбрион;
• снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки, понижает чувствительность миометрия к физиологическим стимуляторам сокращения, что позволяет избежать самопроизвольного аборта;
• ингибирует лактацию во время беременности; резкое понижение концентрации гормона после родов является одним из сигналов к началу процесса выработки молока;
• способствует росту матки;
• защищает от преждевременных родов посредством укрепления мышц шейки матки;
• задерживает жидкость в организме;
• способствует расслаблению мышц матки, подготавливает связки таза к расслаблению во время родов для обеспечения раздвижения тазовых костей, чтобы обеспечить прохождение плода по родовым путям;
• оказывает влияние на обмен веществ – повышает продукцию альдостерона и выработку кортизола надпочечниками, снижает инсулиновую восприимчивость и концентрацию соматотропного гормона, способствует накоплению жира в организме, создает наиболее благоприятные условия для накопления в печени гликогена.

Продукты распада гормона прогестерона воздействуют на нервную систему и сон, а также оказывают обезболивающее и успокаивающее действие.

Зачем и когда сдавать анализ на прогестерон

Основные показания — это планирование зачатия и беременность. Полученные результаты позволяют оценить состояние плода, плаценты, а также диагностировать риск развития самопроизвольного аборта. С помощью этого обследования можно определить переношенную беременность.

Обязательно необходимо сдавать анализ на прогестерон женщинам, имеющим в анамнезе выкидыши, нарушения функционирования эндокринных органов, или аутоиммунные заболевания.

Небеременным обследование проводят для:

• определения особенностей овуляции;
• выявления эффекта от проведения стимуляции овуляции;
• оценки течения рака груди;
• установления вида аменореи;
• установления причины маточных кровотечений и проблем с зачатием;
• диагностирования нарушений функционирования яичников;
• изучения ановуляторных циклов.

Мужчинам, с помощью анализа, определяют причины бесплодия и проводят контроль его лечения.

Как увеличить или снизить

Гормональная система человека, а особенно беременной женщины чутко реагирует на любые изменения эмоционального фона, питания, даже распорядка дня, например, на недосыпание. Поэтому если анализ на прогестерон показал отклонение от нормы, то не нужно расстраиваться, усугубляя ситуацию.

Опытный врач направит пациентку на повторное исследование через несколько недель. За это время женщине нужно успокоиться, отдохнуть, выспаться и снова как следует подготовиться к исследованию. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы поднять слишком низкий уровень прогестерона в крови естественным способом.

Но в случае, если и повторный анализ показал дефицит или избыток гормона и его результаты подкрепляются наблюдением за состоянием беременной женщины, то для коррекции гормонального фона назначается прием лекарств.

Так, при дефиците прогестерона для повышения его уровня в крови используются вагинальные свечи, содержащие гормон, либо инъекции гормональных препаратов. Самыми распространенными являются свечи «Утрожестан». Это хорошо зарекомендовавшее себя средство знакомо многим женщинам, которые с его помощью не только планировали беременность, но и сохраняли. Преимущество свечей – в легкости их использования. Женщине не нужно приезжать в женскую консультацию или частную клинику. Свечи устанавливаются самостоятельно, обычно перед сном.

Возможно также проведение курса инъекций препаратов, содержащих прогестерон. Вводят лекарства внутримышечно. Предварительно ампулу нужно согреть. Для соблюдения техники введения гормональных препаратов инъекции должен проводить специалист, имеющий соответствующую квалификацию, и лучше всего в условиях клиники. Если инъекция будет поставлена неправильно, то на месте укола может возникнуть синяк, появятся болезненные ощущения или даже воспаление.

Во время приема правильно подобранного лекарства уровень прогестерона в крови женщины быстро увеличивается, а риск прерывания беременности или развития патологий у плода снижается.

Также для повышения уровня прогестерона в крови можно воспользоваться народными средствами. Известно, что концентрация этого гормона увеличивается при соблюдении белковой диеты: употреблении большего количества мяса, орехов, молочных продуктов, а также бобовых. Полезно употребление в пищу жирных сортов рыбы.

Большое количество прогестерона в крови беременной женщины также требует корректировки, поскольку чаще всего является признаком каких-либо заболеваний. Но если уровень гормона быстро увеличивается, то также велика вероятность многоплодной беременности – двойни или тройни, особенно если это подтверждается повышенным уровнем ХГЧ. Более точно многоплодную беременность диагностирует УЗИ-скрининг.

Чаще всего за пределы нормы выпадает не только прогестерон, но и одновременно с ним другие гормоны, важные при беременности – эстрадиол и эстроген. Нужно помнить, что все назначения должен делать только врач. Самостоятельное применение лекарств может привести к печальным последствиям, вплоть до прерывания беременности. Негативно отразится самолечение и на состоянии женщины, поскольку абсолютно все препараты имеют противопоказания, и оценить риск их применения, подобрать дозировку в каждом конкретном случае может только лечащий врач, владеющей полной информацией о состоянии женщины и плода.

Более подробно и влиянии прогестерона на беременность смотрите в следующем видео.

Как правильно подготовиться к анализу на прогестерон

Подготовка к исследованию позволяет получить точные результаты. Лучше сдавать анализ с 21 по 23 день менструального цикла, если он длится 28 суток. Забор крови должен проводиться натощак. Не рекомендуется проходить накануне сдачи такие обследования, как УЗИ, МРТ и рентгенография.

Сколько делается

Исследуемый материал — венозная кровь, она проверяться с помощью иммунохимического метода. Результат анализа обычно можно получить уже на следующий день, однако, иногда, его можно получить уже через час.

Показатель прогестерона по дням цикла

Концентрация прогестерона не может быть одинаковой у всех пациенток, также как она не будет поддерживаться на одном уровне постоянно у одной и той же женщины. На этот фактор влияет сразу несколько моментов:

• день менструального цикла;
• возрастные особенности;
• наличие или отсутствие оплодотворения;
• прием ОК.

Косвенно на прогестерон, помимо дней цикла, беременности, могут повлиять хронический недосып, усталость, стрессовые ситуации.

Часто показатель гормона скачет у дам, соблюдающих строгую диету, не получающих с пищей достаточно белков и углеводов, занимающихся тяжелыми видами спорта, переносящих гинекологические заболевания.

Фолликулярная фаза

Данная стадия начинается с первого дня месячных и длится от 10 до 18 дней, это зависит от продолжительности месячного цикла конкретной женщины. Для фолликулярной фазы характерно созревание фолликулов внутри коры придатка, выделение одного из них в качестве доминантного, содержащего подготовленную к зачатию яйцеклетку.

Уровень гормона прогестерона в крови во время фолликулярной фазы должен составлять 0,90-4,8 нмоль/л. Учитывается, что лаборатория, проводящая исследование, пользуется собственными референсными нормами для определения конечного результата. Объем прогестерона повышается, но это повышение не может быть значительным, пока в силу не вступит следующая, лютеиновая фаза.

Повысить гормон в это время могут различные нарушения, а в норме он не должен колебаться, поскольку дни фолликулярной фазы для прогестерона – дни спокойствия. Чуть позже, когда начинается активный фолликулогенез, запускается подготовка эндометрия к принятию плодного яйца. Гормон влияет на созревание и разрыв доминантного фолликула, из которого выйдет яйцеклетка, что и повышает его уровень.

Лютеиновая фаза

Вторая стадия месячного цикла называется лютеиновой, протекает на фоне подготовки к разрыву пузырька главного фолликула и покиданию его зрелой яйцеклеткой. Норма показателей прогестерона у женщин на с 18 по 22 день цикла составляет 0,4-4,9 нмоль/л. Недостаточное количество вещества в крови приводит к тому, что фолликул не созревает, не может лопнуть, либо яйцеклетка просто не созревает.

После того как наступает овуляция, показатели вещества резко повышаются – в 4–7 день после открытия доминанта и выхода яйцеклетки. По завершении процесса выхода начинает сформировываться желтое тело, продуцирующее гормон в интенсивном режиме, из-за чего его уровень достигает 5–57 нмоль.

Постовуляторная фаза

Когда вызревшая яйцеклетка покидает главенствующий фолликул и начинает движение в направлении матки, сгустком клеток формируется желтое тело, интенсивно продуцирующее прогестерон. Норма содержания прогестерона на 23 день цикла может достигать 75–85 нмоль/л.

За 4–5 дней до месячных концентрация резко падает и достигает минимальной концентрации с их началом. У женщин, постоянно принимающих оральные контрацептивы, показатели прогестерона остаются стабильными в любой день цикла в фолликулярной, и в лютеиновой фазе и составляют 2-30 нмоль/л.

21 день цикла

На этом этапе цикла желтое тело вырастает до наибольшего размера, достигающего 17–26 мм в диаметре. Наивысший пик содержания прогестерона объясняется фактом, что формирующийся сгусток продуцирует вещество во много раз больше, чем в обычные циклические дни.

Норма показателей прогестерона у женщин составляет на 21 день цикла от 14 до 80–87 нмоль/л, но уровень вещества зависит от циклической длительности. Если она более месяца, то на третьей неделе показатель гормона находится пока в стадии роста, достигая пика чуть позже. При укороченном цикле отмечаются обратные случаи – максимальный объем вещества может быть диагностирован на 17–19 день.

Как правильно сдать анализ на прогестерон

Необходимо:

• чтобы с момента последнего употребления пищи прошло хотя бы 6 часов;
• в течение суток перед будущей процедурой отказаться от острых, солёных, жирных блюд, спиртосодержащих напитков, чая и кофе;
• избегать половых контактов, перегрузок эмоционального и физического характера;
• не принимать лекарств;
• не курить хотя бы 2 часа до момента сдачи крови.

Как привести уровень прогестерона в норму

При снижении величины гормона может применяться:

1. Подкожное или внутримышечное введение 1%, 2% или 2,5% прогестерона. Проводится процедура под чётким контролем лечащего врача во второй половине цикла. Запрещается резко отменят препарат, а также уменьшать или увеличивать дозировку. Объясняется это тем, что подобные действия могут спровоцировать гормональный сбой в женском организме.
2. Пероральный приём таблетированных средств. На первой строчке популярности располагается такой препараты как Дюфастон. Положительным моментом в данном случае считается то, что он не приводит к появлению побочных реакций.
3. Пероральное или вагинальное применение Утрожестана. Недостатком считается то, что приём таблеток может стать причиной появления головокружения.

Как нормализовать концентрацию

Здоровая женщина должна иметь нормальный уровень гормона, ведь излишняя концентрация также, как и дефицит имеют довольно неприятные последствия. Недостаток может спровоцировать самопроизвольный аборт.

Если после сдачи анализов выявляется повышенный уровень гормона, то необходимо все силы направить на нормализацию гормонального фона и делать все, что порекомендовал врач.

В первую очередь необходимо знать, что для лечения данного заболевания существует несколько методов. Самым надежным и распространенным методом является медикаментозное лечение. Но нельзя лекарственные препараты назначать себе самостоятельно, данное лечение должно быть назначено квалифицированным специалистом. Если же женщина является противницей таблеток, то можно обратиться к народной медицине. В народной медицине для нормализации уровня прогестерона используются настои и отвары растений, которые можно делать в домашних условиях.

Один из рецептов – это настойка из красной рябины. Нужно одну столовую ложку красной рябины залить стаканом кипятка и дать настояться около часа. Затем нужно процедить. В день пить по 1/3 стакана после еды. Для данного рецепта подойдут и цветы, и ягоды рябины. Отличие лишь в том, что ягоды нужно прокипятить на слабом огне.

Когда значения прогестерона повышены, и проявляется это на лице женщины, то есть появились прыщи, то в данном случае можно использовать листья, цветы или почки гвоздики и делать очень полезный отвар. Две чайных ложки сухого растения запарить, и пить по одной столовой ложке 4-5 раз в день. Эффективней будет, если гвоздика будет полевая.

Также для понижения уровня прогестерона используются семена дикой моркови, препятствующие продуцированию гормона. Рецепт таков: 2-4 столовые ложки семян дикой моркови (предварительно измельченных) залить кипятком (использовать как можно больше жидкости). Настоять в течение 12 часов, пить по одному стакану 3 раза в день.

Необходимо учитывать, что способы народной медицины не могут дать такого эффективного лечения, как медикаментозное лечение. Необходимо обязательно проконсультироваться с гинекологом и эндокринологом, которые назначат комбинированное лечение, сочетающее в себе рецепты народной медицины и медикаменты.

С лечением повышенного прогестерона нельзя затягивать. При обнаружении самых первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу, поскольку критично высокие значения прогестерона, превышающие норму, могут привести к остеопорозу, воспалению почек, заболевания сердечно-сосудистой системы, формированию эпилепсии. Возможен и летальный исход.

Расшифровка анализа на прогестерон

Прежде всего, необходимо акцентировать внимание на том, что результаты исследования на гормон у одного и того же человека могут быть разными.

Отклонения будут незначительными, спровоцированные они обычно различными методами исследования и степенью современности оборудования, которое используется.

Пониженный прогестерон

При снижении уровня прогестерона в первом триместре беременности возникает высокий риск выкидыша, иногда наблюдается нарушение развития плода, перенашивание.

Подавлять процесс выработки прогестерона может применение некоторых лекарств, воспалительные заболевания половых органов в хронической форме течения.

Повышенный прогестерон

Повышение количества гормона у беременных может спровоцировать:

• чрезмерное увеличение массы тела;
• формирование конкрементов в жёлчном пузыре;
• нарушения работы органов пищеварительного тракта, которые будут проявляться в виде запора;
• метеоризм.

При увеличении количества гормона можно заподозрить:

• присутствие новообразования;
• сбой функционирования надпочечников;
• синдром нарушения всех функций почек;
• нарушение менструального цикла;
• проблемы с плацентой.

Независимо от ситуации, нужно обратиться к доктору, пройти необходимые обследования и сдать анализы.

Почему прогестерон повышен?

Если результат анализа показал, что концентрация прогестерона в крови у женщины повышена, это может указывать на следующие заболевания и нарушения:

• многоплодная беременность. Начиная с 16 недели, у каждого плода образуется собственная плацента, продуцирующая гормон. Поэтому у женщин, беременных двойней, уровень прогестерона значительно повышен;
• медленное формирование плаценты. Повышенная концентрация прогестерона на 2 или 3 триместре говорит о том, что плацента развивается слишком медленно;
• вторичная аменорея. Баланс прогестерона и эстрогена часто нарушается у женщин с дисфункцией яичников;
• маточные кровотечения вне менструального цикла. Повышенное содержание прогестерона более 14 дней часто наблюдается у женщин с аномально развитыми капиллярами в эндометрии;
• гиперплазия надпочечников. Один из органов, продуцирующих прогестерон – почки. Если их ткань начинает стремительно разрастаться, количество гормона увеличивается. Стоит учитывать, что эта причина свойственна только для мужчин и детей младше 13 лет;
• формирование новообразование на надпочечнике;
• опухоль или киста яичника;
• хориокарцинома. Эта злокачественная опухоль матки разрастается при пазовальном заносе, родах или внематочной беременности. Новообразование быстро увеличивается в размерах и стимулирует повышенную выработку гормона;
• цирроз и другие патологии печени. Поскольку гормон продуцируется печенью, любые заболевания органа могут привести к его повышенной выработке.

И также такое состояние часто наблюдается у пациентов, которым назначен прием препаратов на основе прогестерона на постоянной основе (Кетоконазол, Кломифен, вальпроевая кислота).