Лечение пульпита у детей: молочных и постоянных зубов

Пульпитом называют воспаление пульпы — тканей, расположенных внутри зуба. Это заболевание представляет достаточно серьезную угрозу для детского организма в целом. Поэтому относиться к нему следует как можно более серьезно.

Тем, кто сомневается, бывает ли пульпит молочных зубов вообще, ответим однозначно: бывает. И к тому же протекает он обычно гораздо быстрее, чем у взрослых. У деток твердые зубные ткани более тонкие, а дентинные канальца, напротив, более широкие, что приводит к стремительному развитию инфекции внутри зубок. Поэтому в детском возрасте это заболевание гораздо чаще приобретает хроническую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Почему возникает пульпит молочного зуба? Как его обнаружить? И что необходимо делать родителям в том случае, если эта напасть постигла их дорогое чадо?

Что такое периодонтит? Чем он опасен?

Как помочь ребенку в период прорезывания зубов

Появление зубов очень тяжелый и беспокойный этап в жизни младенцев и их родителей. Ребенок испытывает сильную боль и дискомфорт. Облегчить состояние малыша можно в домашних условиях.

• Современная медицина предлагает множество средств и методов, которые избавят ребенка от страданий во время появления зубов:
• Массаж десен. Метод помогает снять зуд и болевые ощущения, ускорить процесс прорезывания зуба. Для массажа десен можно использовать простую марлю. Ее смачивают в воде или ромашковом отваре, наматывают на палец, легкими движениями водят по десне. Для массажа также используют специальные силиконовые напальчники. Их можно приобрести в любой аптеке.
• Применение местных противовоспалительных средств. Широко распространены гели и мази с растительными компонентами. Для новорожденных рекомендуют использовать «Бейби доктор, первые зубки». Для детей от 6 месяцев можно применять «Калгель» с лидокаином, «Холисал» и «Дентинокс».
• Применение противовоспалительных средств внутрь. Сбить ребенку температуру, снять болевые ощущения можно с помощью детского «Нурофена» в удобной форме суспензии. Препарат можно применять детям от трех месяцев.

Прорезывание зубов — воспаление

Некоторые растительные препараты могут вызвать у ребенка аллергию. При появлении сыпи, отечности слизистых нужно прекратить прием средства и обратиться к педиатру.

Во время прорезывания зубов следует особое внимание уделять питанию малыша. Нельзя давать подслащенное питье, чтобы избежать развития кариеса. Также нужно следить за гигиеной. Язычок малыша нужно по утрам очищать смоченной марлей. Все процедуры проводить только чистыми руками.

Читать также: Продукты для укрепления зубов и десен

Средства для облегчения прорезывания зубов

Причины возникновения

Как уже была сказано выше, одной из самых частых причин возникновения болезни является предшествующий ему кариес или пульпит. Инфекционное воспаление быстро распространяется, захватывая все больше здоровых тканей. Однако кариозные поражения – не единственный фактор, приводящий к проблеме. Периодонтит также может стать следствием травмы, что особенно часто встречается, когда дело касается передних зубов.

Среди прочих причин заболевания эксперты в области детской стоматологии выделяют следующие провоцирующие факторы:

• прием мощных медикаментозных препаратов,
• распространение в организме вирусной инфекции,
• врачебные ошибки, допущенные в ходе проведения стоматологического лечения,
• недавно перенесенные простудные заболевания,
• снижения иммунной защиты организма ребенка.

Не вылеченный кариес может быть причиной проблемы

В зоне повышенного риска малыши в возрасте до полутора года. Все дело в том, что в этот период они активно познают мир, часто тянут в рот все, что попадается под руку, падают и нередко ударяются челюстью. Все это может спровоцировать травму зуба, а за ней и развитие периодонтита.

Острый и хронический периодонтит у детей проявляется по-разному. Во втором случае ребенок обычно не жалуется на острые симптомы, и сама болезнь протекает достаточно вяло. Среди характерных признаков проблемы может быть некоторый дискомфорт в области причинного зуба, острая реакция на температурные перепады, время от времени слизистая может немного воспаляться.

Дифференциальная диагностика периодонтита у ребенка направлена прежде всего на выявление причин развития патологического состояния, а также исключение кариеса и пульпита. Для начала специалист осматривает пораженную область, а также принимает во внимание жалобы пациента и его родителей. Лечение как хронического, так и острого периодонтита невозможно начать без прохождения рентгенографии.

Только имея на руках снимок, специалист сможет оценить масштаб проблемы и принять решение о том, сохранять зуб или удалять. Во избежание осложнений реагировать нужно очень быстро, поэтому медлить с посещением врача крайне нежелательно. Далее рассмотрим особенности лечения болезни при временном и постоянном прикусе.

Рентген-обследование — важная часть в диагностике проблемы

Молочные зубы

Для начала специалисту предстоит оценить, насколько объективным будет решение сохранить зуб в конкретной ситуации. Для этого нужно определить, как далеко распространилось воспаление и каковы риски, которые возникнут при необходимости экстракции поврежденного зуба. Стоматолог будет искать наименее травматичные варианты решения проблемы, однако в некоторых ситуациях обойтись без хирургического вмешательства просто невозможно. Консервативная терапия не сможет спасти в следующих случаях:

• сильная расшатанность причинного зуба,
• присутствие гнойного воспаленного очага,
• сниженный иммунный статус,
• перфорация дна полости временной единицы,
• резорбция корня,
• систематические обострения хронической формы,
• меньше 18 месяцев до предположительного начала смены прикуса.

На фото изображено удаление молочного зуба щипцами

Во всех этих ситуациях чаще всего выносится решение об удалении пораженного органа. Процедура проводится под местной анестезией или седацией, когда маленький пациент остается в сознании, но не испытывает волнения, и уж тем более каких-либо неприятных ощущений.

Здесь уже все силы будут брошены на то, чтобы спасти живой постоянный зуб от периодонтита, ведь в противном случае в таком юном возрасте ребенку придется ставить коронку. А пока болезнь еще поддается терапии, врач постарается исправить ситуации с помощью консервативных методов лечения:

• сначала проводится очистка и антисептическая обработка корневых каналов,
• затем специалист удаляет некротизированные ткани, после чего обрабатывает область антибактериальным средством,
• если есть гнойное образование, на нем делается надрез, после чего удаляется гнойный экссудат и устанавливается дренаж для обеспечения его оттока,
• при хронической форме патологии проводится восстановление пораженных тканей периодонта,
• корневые каналы пломбируются, после чего маленькому пациенту назначаются антибиотики.

Периодонтит представляет собой тяжелое воспаление периодонта – соединительной ткани, окружающей зуб и обеспечивающей его фиксацию в десне. Патология характеризуется стремительным развитием и образованием гнойников, что требует комплексного лечения. Терапия заболевания в детском возрасте усугубляется из-за рыхлости ткани и недостаточной прочности временных зубов.

Патология имеет тенденцию к распространению на прилегающие здоровые ткани. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, так как острое воспаление в десне несет опасность для дыхательных путей и мозга ребенка.

Кариес является наиболее распространенной причиной периодонтита временных зубов. Заболевание возникает как в острой фазе течения бактериальной инфекции, так и на стадии ее долечивания. Воспаление периодонта также вызывает:

• некачественное лечение пульпита;
• неаккуратное стоматологическое лечение, приводящее к попаданию патогенной флоры в корневой канал;
• стирание зубов из-за неправильного прикуса;
• травма десен;
• обработка корневого канала агрессивными веществами, разъедающими периодонт;
• повышенная чувствительность молочных зубов к антибактериальным и антисептическим препаратам.

Чтобы определить план лечения, врачу нужно точно выявить форму периодонтита. При классификации заболевания руководствуются следующими критериями:

• причиной возникновения – инфекцией, травмой или медикаментами;
• локализацией патологического процесса – в области шейки и корня зуба;
• типом воспаления – острым и хроническим.

Острая форма периодонтита характеризуется пульсирующей болью, сигнализирующей о скоплении гноя в периодонте (смотрите фото). Болезненное ощущение усиливается при воздействии на воспаленный участок. В острой фазе заболевания у ребенка отмечают значительное ухудшение общего самочувствия, трудности с жеванием и отсутствие аппетита, беспокойный сон, повышение температуры до 39оС, апатию, тошноту и рвоту.

Если не лечить острый периодонтит, он перетекает в хроническую форму. Хронический периодонтит у детей развивается вяло. Дискомфорт в области зуба принимается за начальную стадию кариеса. Симптомы хронического периодонтита у детей:

• редкие приступы боли, возникающие вследствие механического или температурного воздействия на десну;
• небольшая отечность в области гнойника;
• ощущение инородного тела возле воспаления;
• в редких случаях – появление свищей.

Распространенной разновидностью хронического воспаления периодонта является гранулирующий периодонтит. Патология характеризуется разрастанием грануляции (молодой соединительной ткани, образующейся при заживлении ран) у корня зуба и ее дальнейшим рассасыванием. Для заболевания характерно волнообразное проявление симптомов с периодами острого дискомфорта и ремиссиями.

При обострении гранулирующего периодонтита ребенок ощущает боль, усиливающуюся во время еды. При осмотре ротовой полости диагностируют отечность и гиперемию десны, шаткость зуба, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Отмечается пастозность тканей – медленное восстановление первоначальной формы десны после надавливания.

Если не лечить гранулирующий периодонтит, в области скопления гноя образуется свищ, по краям которого формируются новые грануляции. После выхода гноя из периодонта ребенок ощущает облегчение, а заболевание перетекает в стадию ремиссии. Опасность заключается в том, что свищ может открываться как в полости рта, так и наружу, через щеку, что увеличивает пути инфицирования.

В более чем 80% случаев периодонтит у детей устраняют консервативным путем. Осложнения заболевания чаще всего обусловлены затягиванием патологического процесса, реже – травмирующими стоматологическими процедурами. Если вовремя не устранить воспаление, у ребенка происходит:

• гибель зачатков коренных зубов на стадии раннего развития фолликулов;
• при сформировавшихся фолликулах – деформация ростковой зоны зубной единицы, что делает невозможным ее фиксацию в десне;
• изменение локализации зачатков постоянных зубов, что замедляет формирование постоянного зубного ряда;
• развитие кисты;
• активизация скрытых заболеваний и возникновение новых очагов воспаления под действием патологического процесса в ротовой полости;
• прорезывание зубов Турнера, характеризующихся отсутствием эмали и темным цветом коронок (смотрите фото).

Чтобы предупредить рецидив периодонтита, назначают курсовое лечение антибиотиками. Во время ремиссии антибактериальные препараты обязательно принимают при повышении температуры и увеличении лимфоузлов, свидетельствующем о накоплении гноя и начале обострения. Среди антибиотиков общего действия наибольшей популярностью пользуются такие медикаменты, как Амоксициллин, Амоксиклав, Метронидазол, Ципрофлоксацин.

Чтобы ускорить отток гноя и предупредить рецидив периодонтита, назначают аппликации с такими антибактериальными составами:

1. Холисал. Наиболее эффективное средство в борьбе с бактериями. Гель обладает выраженным противовоспалительным действием. Чтобы быстро устранить патологический процесс, рекомендуется делать аппликации Хлоргексидином после полосканий рта.
2. Метрогил-Дента. Несмотря на то, что компоненты геля не всасываются в кровоток, не следует применять его для лечения детей младше 6 лет. Имеет сниженную концентрацию активных веществ, а потому назначается только при не осложненных периодонтитах.
3. Камистад Бэби. Характеризуется обезболивающим и умеренным противовоспалительным действием. Не стоит пугаться, если после применения у ребенка временно онемеет не только десна, но и язык.

Народные средства

• Резкая зубная боль, особенно при накусывании.
• Припухлость десны и щеки
• В некоторых случаях на десне образуется свищ (когда инфекция выходит наружу через десну)
• Может быть неприятный запах изо рта
• Все это сопровождается повышением температуры, плохим общим состоянием ребенка.

Механическая и медикаментозная обработка корневого канала – от 5 545 рублей. Трехмерная обтурация (пломбирование) корневого канала термопластифицированной гуттаперчей – от 3 745 рублей. Хирургическое удаление зуба – от 3 390 рублей (однокорневой зуб). Снимки на визиографе – обязательная процедура при лечении периодонтита – 1 090 рублей.

• ПериодонтитПериодонтит
• Периодонтит в следствии травмы зубаПериодонтит в следствии травмы зуба
• Осмотр детского стоматологаОсмотр детского стоматолога
• ПериодонтитПериодонтит

• ПериодонтитПериодонтит

• ПериодонтитПериодонтит

Причины пульпита у детей

Вовремя не вылеченный кариес. Под действием кариеса зуб постепенно разрушается, и бактерии рано или поздно проникают в пульпу, вызывая ее воспаление. Поскольку эмаль и дентин у молочных зубов очень тонкие, кариес иногда может перетечь в пульпит за несколько месяцев или даже недель, то есть очень быстро. Кроме того, ситуация осложняется тем, что родители часто не обращают внимание на детский кариес, так как «зубы все равно скоро выпадут».

Травма молочного зуба. Это часто происходит во время игры — ребенок ударился лицом и зубы вроде бы целы, но на самом деле корень или пульпа повреждены. В итоге из-за травмы пульпит может развиться даже в зубе, который внешне кажется полностью здоровым.

Врачебная ошибка при лечении кариеса. Поскольку пульпа у ребенка находится очень близко к поверхности зуба, во время обычного кариеса легко случайно повредить ткани и вскрыть пульпарную камеру. А даже если травмы не будет, пульпа может воспалиться просто из-за воздействия пломбировочного материала, слишком сильного антисептика и даже перегрева во время лечения. Чаще всего такое происходит, когда ребенка лечит неопытный стоматолог или «взрослый» врач, не привыкший работать с молочными зубами.

Острая инфекция. Иногда бактерии проникают в пульпу не снаружи, а изнутри, через кровь. Такое происходит, если ребенок вдруг заболеет чем-то, например, ангиной. Такой «внутренний» пульпит встречается редко, но нужно знать о его возможности, чтобы вовремя связать недавнюю болезнь и зубную боль.

Острая и хроническая формы – характерные симптомы

Острая форма

Первичная форма заболевания, при которой проявления будут яркими и выраженными. Основная жалоба у детей при периодонтите – сильная волнообразная боль, которая то затихает, то усиливается. Больные отмечают, что болезненные ощущения утихают при употреблении прохладной пищи или напитков. Теплые, тем более горячие блюда могут сделать боль поистине нестерпимой.

Слизистая в месте поражения становится болезненной при надавливании, возможно изменение оттенка больного зуба и его подвижность.

Хроническая форма

Возникает вследствие не вылечивания первичного заболевания. Периодонтит молочных зубов у детей на данном этапе не имеет ярко выраженных симптомов в состоянии ремиссии. Обострения возникают редко. При этом ребенок может жаловаться на боль во рту, чувство распирания в больном зубе.

Имеет несколько стадий – фиброзная, гранулирующая и гранулематозная. Наиболее тяжелой является последняя. Под влиянием болезнетворных бактерий на десне образуется своеобразная капсула, наполненная гнойным содержимым. Она растет медленно, самостоятельно не всегда можно вовремя ее обнаружить.

Опасность заключается в том, что по мере созревания капсула может преобразоваться в

абсцесс

, прорыв которого способен привести к неконтролируемым последствиям.

При наличии вышеописанной симптоматики, родителям следует не заниматься самолечением, а как можно скорее показать малыша стоматологу. Корректно проведенная диагностика и лечение помогут навсегда забыть о патологии.

Обзор методов лечения

Терапию пульпита у детей проводят двумя разными методами:

• консервативным или биологическим – направлен на сохранение сосудисто-нервного пучка;
• хирургическим – заключается в удалении пульпы.

У детей предпочтительнее биологический и ампутационный метод без использования некротизирующих медикаментов

При хирургическом способе лечения возможно полное удаление нерва (экстирпация или пульпэктомия) или его частичное извлечения (ампутация или пульпотомия). Различаются также реализация методов: их проводят с использованием некротизирующих препаратов (девитальная техника) или без них (витальный подход).

Диагностика периодонтита

Согласно данным рентгенографии стоматолог решает вопрос о целесообразности сохранения зуба. В сторону удаления чаша весов может склониться в случаях, когда:

• наблюдается сильное поражение корня;
• отмечается подвижность зуба;
• заметно приближение постоянных зубов.

Во всех остальных ситуациях врачи стараются сделать все возможное для сохранения зуба.

Выбор же методов и средств лечения во многом зависит от того, насколько обширен очаг воспаления, сколько зубов оно затрагивает, а также от общего состояния здоровья ребенка. При сильной интоксикации организма зуб удаляют в любом возрасте малыша, невзирая ни на какие дополнительные факторы.

Если же врач принимает решение оставить зуб, то его лечение во многом схоже с тем, которое рекомендовано для зубов постоянных. Отличие состоит лишь в применении специальных лекарственных препаратов. Особенно важно при этом грамотно подобрать пломбировочный материал.

В острой стадии заболевания для лечения молочных зубов лучше всего подходит специальная паста, способная с течением времени рассасываться, не нанося вреда здоровью малыша. Помимо этого назначается прием противовоспалительных препаратов и предписывается постельный режим.

При угасании симптомов, характерных для острой формы, переходят к схеме лечения, характерной для хронического периодонтита. Она включает в себя:

• тщательное удаление инфицированных тканей и продуктов распада;
• антисептическую обработку каналов корня и полости зуба;
• пломбирование пастой;
• установку постоянной пломбы.

В процессе лечения, для которого требуется несколько визитов в клинику, врач постоянно контролирует общее состояние больного и изменение симптоматики. В случаях, когда не отмечается улучшений, зуб обычно удаляют, во избежание осложнений.

Если воспаление периодонта провоцирует развитие гнойного периостита, необходимым становится хирургическое вмешательство. В этом случае десну разрезают для того, чтобы обеспечить свободный отток гнойных и серозных масс. В таком виде зуб оставляют на срок до 10 дней.

На эффективность лечения во многом влияет профессионализм стоматолога. Врач должен до тонкостей знать особенности строения молочных зубов и иметь навыки работы с ними, а также обладать способность расположить к себе малыша, обеспечив благоприятное для работы психологическое состояние больного.

Доктор может назначить строгое соблюдение постельного режима, ежедневное 2-3-разовое введение инъекций пенициллина в дозировке 50 000-200 000 ЕД (в соответствии с массой тела и возрастом малыша). Дополнительно рекомендуется прием внутрь 10% хлористого кальция (3 раза в день по 1 ч.л.), обильное питье.

В случаях, когда не производится надрез десны, в обязательном порядке назначается полоскание с применением теплого раствора соды или марганцовокислого калия. Подходят для этого и травяные растворы, особенно эффективны настои ромашки и шалфея.

На всем протяжении лечения необходим строгий ежедневный контроль состояния здоровья маленького пациента. Как только будет зафиксировано стабильное снижение температуры тела, инъекции пенициллина отменяют, предписывая взамен сульфаниламидные препараты.

Предлагаем ознакомиться: Удаление сломанной верхушки зуба

Пока сохраняются симптомы острой формы, проводят обработку корневых каналов и полости зуба растворами антибиотиков.

Если проводимая на данном этапе терапия дает успех, то после стихания острых явлений переходят к лечению, характерному для хронической формы. В противном случае – принимают решение об удалении зуба.

У детей диагностировать периодонтит очень сложено из-за того, что они точно не могут объяснить симптомы. Наиболее важным при этом является оценка состояния зубов. И сделать это может именно детский стоматолог. Если возникают сомнения, чтобы установить точность картины, можно провести рентгенологическое исследование.

Врач вначале лечения обязательно должен определить, насколько целесообразна борьба за сохранность зуба. Если поврежден корень молочного зуба, он сильно подвижный или пораженный молочный зуб в скором времени сменится постоянным, стоматолог может решить удалить зуб.

Процесс лечения периодонтита молочных зубов во многом зависит от распространения воспалительного процесса, а также от общего состояния малыша. Если у него сильно выражены признаки интоксикации, то зуб срочно удаляют независимо от возраста ребенка.

Если врач принимает решение оставить зуб, то для пломбирования нужно правильно подобрать материал. Наилучшим вариантом является специальная паста, которая спустя некоторое время способна рассосаться, не причиняя вреда малышу. Лечение коренных зубов можно проводить резорцин-формалиновой пастой, которая хорошо проникает во все искривления и микроканалы.

Врач для правильного лечения периодонтита молочных зубов должен хорошо знать все тонкости детского организма и проявить особое умение и мастерство. При острой форме заболевания основной этап лечения у детей такой же, как и у взрослых пациентов, но при этом используются свои препараты.

Если у малыша диагностирован гнойный периостит, то помимо удаления зуба нужно провести разрез десны, чтобы обеспечить отток экссудата. Если опухают лицевые ткани, то следует проводить лечение в стационарных условиях (больнице) с назначением антибиотиков.

Когда врач детский стоматолог отпускает ребенка домой, он прописывает своему пациенту общую терапию, заключающуюся в постельном режиме и применении противовоспалительных средств в возрастных дозировках.

• удаляются продукты распада;
• осуществляется антисептическая обработка;
• зуб пломбируется специальной пастой;
• устанавливается пломба.

Очень важно при проявлениях первых симптомах незамедлительно обратиться именно к детскому стоматологу, что бы правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Лечение периодонтита молочных зубов может осуществляться двумя способами – консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение предполагает выполнение следующих мероприятий:

• Врач производит антибактериальную обработку пораженной области, удаляет отмершие ткани и очищает корневые каналы. Возможно восстановление тканей периодонта, особенно в случае хронического течения болезни.
• Корневые каналы пломбируют, в качестве вспомогательной терапии могут применять магнитотерапию и лечение лазером.
• Если поражения имеют большую глубину, то имеет смысл проведение антибиотикотерапии.

Однако такое лечение не всегда возможно. Подобное лечение не будет эффективным, если зуб стал подвижным, очаг воспаления находится непосредственно под ним. Если у ребенка ослаблен иммунитет вследствие наличия хронических заболеваний. Если при лечении хронической формы болезни обострения возникали более двух раз, то это указывает на низкую действенность консервативного лечения. И в случае, когда до момента смены зубов осталось не более года.

Лечение болезни может быть не только длительным, но и болезненным. Ребенку следует объяснить важность проводимых мероприятий и необходимости придерживаться всех предписаний лечащего врача. В таком случае можно рассчитывать на успешное пролечивание заболевание и снизить риск его повторного появления.

После того, как лечебные мероприятия окончены, следует придерживаться некоторых профилактических мероприятий, которые помогут избежать возникновения патологии.

Конечно же, если вы замечаете у ребенка эти симптомы, нужно срочно записаться к стоматологу. В нашей клинике мы начинаем лечение зубов детям после тщательной диагностики: осмотра и рентгена (прицельного снимка на визиографе или 3D-компьютерной томографии).

Молочные зубы

Лечение пульпита у детей

Существует несколько способов вылечить пульпит молочного зуба.

Классическая девитальная ампутация

Сейчас этот метод считается устаревшим, но его все еще используют в некоторых клиниках, особенно в бесплатных государственных стоматологиях. Суть этого метода заключается в следующем:

1. Врач высверливает кариозные ткани, вскрывает пульпу и наносит на него специальную пасту, которая убивает нерв. Раньше использовали пасты с мышьяком — они убивали нерв за двое суток, но были не очень полезны для здоровья. Сейчас используют более безопасные средства, но на убийство нерва им требуется неделя.
2. Когда нерв убит, в зуб закачивают специальную смесь для мумификации пульпы. Иногда пульпу частично извлекают.
3. В последний визит врач устанавливает постоянную пломбу.

У взрослых этот метод сейчас практически не применяется, так как зуб после него сереет, а пульпа может сновать воспалиться. Однако при лечении молочных зубов метод имеет право на использование, так как молочный зуб все равно быстро выпадет, и пульпит не успеет возникнуть повторно.

Главное преимущество этой методики — простота и дешевизна. Лечение может осуществить практически любой стоматолог, так что в редких случаях применение этого метода оправдано. Но чтобы не подвергать детский организм стрессу, лучше использовать другие методы лечения.

Витальная экстрипация пульпы

Этот метод сегодня существует благодаря появлению современных мощных анестетиков. Именно он чаще всего используется для лечения пульпита у взрослых, и нередко применяется на детях.

Суть методики заключается в том, что под мощным обезболиванием живая пульпа полностью удаляется из всех корневых каналов зуба. После этого каналы тщательно обрабатываются, а затем пломбируются специальной пастой.

У взрослых для пломбирования используется гуттаперча, но она не рассасывается со временем — в детском зубе это помешало бы его выпадению. Поэтому детям каналы пломбируют цинкэвгеноловой пастой, которая будет постепенно растворяться вместе с корнями.

Этот метод хорош, но требует особого мастерства врача, а также применения дорогостоящих материалов и инструментов. Поэтому лечение пульпита этим способом редко предлагают в государственных клиниках, а в платных оно может стоить несколько тысяч за один зуб.

Витальная ампутация

Это очень редкий метод, так как он применим только в самом начале возникновения пульпита. То есть нужно бежать к врачу сразу же, как ребенок пожалуется на боль в зубе — только тогда этот метод будет эффективен.

Его суть заключается в том, что под анестезией у зуба удаляют только воспаленный участок нерва. На остальной нерв накладывают антисептическое и противовоспалительное лекарство, а затем все тщательно пломбируют. Эта методика позволяет частично сохранить пульпу и продлить срок службы зуба, но при ее использовании высок риск повторного пульпита.

Детский периодонтит – почему возникает и как его лечить

В наших клиниках мы лечим по мировым стандартам: с обязательной изоляцией зуба коффердамом (латексным “платочком”). Постоянные зубы у детей мы лечим с помощью дентального микроскопа. Всегда используем адекватную анестезию – иногда в комплексе с седацией закисью азота.

Лечение периодонтита у детей может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение периодонтита включает в себя лечение каналов, нейтрализацию воспаления, пломбирование всех каналов, дальше – реставрация зуба. Все – под контролем рентгена.

Периодонтит приводит к воспалению соединительных тканей, отвечающих за удержание корней зубов в лунках. У ребенка данная патология чаще всего становится следствием запущенного кариеса или пульпита. Развитие периодонтита у детей происходит значительно быстрее, чем у взрослых – слабые детские «связки» быстро сдаются под натиском воспалительных процессов, поэтому важно вовремя начать лечение. Далее в этой статье поговорим о том, что собой представляет заболевание, как диагностируется и лечится сегодня.

Почему возникает детский периодонтит?

Виды нарывов

Вначале воспалительного процесса у ребенка наблюдается покраснение и отечность десны, затем на которой появляется маленький белый шарик. По мере развития и распространения инфекции шарик увеличивается в размерах, превращается в мешочек с гноем.

По незнанию родители путают появление патологического нарыва, нагноения и процессы, протекающие при прорезывании зубов на десне. В последнем случае скопления гноя нет, есть болезненные ощущения и дискомфорт.

Чем облегчить боль при периодонтите в домашних условиях

Необходимо понимать, что самостоятельное лечение гнойного воспаления периодонта просто недопустимо. Однако в некоторых случаях немедленно отправиться к стоматологу просто невозможно: боль и отек могут появиться ночью или во время загородной поездки. Что же делать в таких ситуациях?

Облегчить страдания ребенка помогут следующие средства:

• прием обезболивающих препаратов – эффективно снижают зубную боль парацетамол и ибупрофен, дозировка которых должна обязательно соответствовать возрасту малыша;
• аккуратная чистка зубов с применением детской зубной пасты;
• полоскания раствором соды – для его приготовления в одном стакане теплой кипяченой воды разводят чайную ложку питьевой соды.

А вот согревающие компрессы недопустимы ни в каком виде. Противопоказано даже придерживать щеку рукой, поскольку тепло может значительно ускорить развитие заболевания.

Как видите, лечение периодонтита молочных зубов – дело хлопотное, требующее недюжинных сил и больших временных затрат, поэтому родители должны стараться не допустить появления заболевания у ребенка, вовремя проводя профилактические мероприятия.

В каком возрасте встречается пульпит у детей

Развитие пульпита

Некоторые родители считают, что у маленького ребенка не может развиться кариес, не говоря уже о пульпите. Им кажется, что только что прорезавшийся зуб защищен от болезней, поэтому они не осматривают рот ребенка и не водят его к стоматологу.

Однако на самом деле детские зубы очень восприимчивы к болезням. Особенно высок риск развития пульпита в случаях, когда ребенку часто дают сладкое, но даже если не перекармливать малыша сахаром, его зубы все равно могут заболеть.

Даже в два года пульпит может поразить передние молочные зубы. А вот в 3–4 года кариесом и пульпитом чаще поражаются задние жевательные зубы, а передние остаются практически не затронуты воспалением.

Почему болезнь может развиться у ребенка

• соблюдать гигиену полости рта с момента появления первого зуба у ребенка;
• придерживаться здорового питания, ограничить в рационе ребенка сладости;
• регулярно посещать детского стоматолога – раз в 3 месяца.

Лучшая профилактика периодонтита у детей – это своевременное лечение кариеса. Именно разрастание кариозных полостей в большинстве случаев вызывает воспаление периодонта, ведь оно начинает активно развиваться при разрушении твердых тканей и гибели пульпы. Следовательно, проведенная вовремя санация полости рта позволяет избежать встречи с опасным недугом.

Защитить нежную эмаль молочных зубов от кариеса помогают специальные зубные пасты, которые изготавливаются с учетом состояния зубов в том или ином возрастном периоде.

Немалая роль в недопущении разрушения эмали отводится и здоровому питанию. Родители должны следить за тем, чтобы в рационе ребенка было как можно меньше сладостей и как можно больше полезных для здоровья зубов продуктов. К ним относятся: свежие овощи и фрукты, также все молочные и кисломолочные продукты.

Постарайтесь организовать жизнь ребенка так, чтобы избежать травм зубов. Обязательно позаботьтесь о том, чтобы зубы были надежно защищены во время игры в хоккей, катания на роликах, коньках, велосипедных прогулок.

В обязательном порядке каждые полгода водите малыша к стоматологу для профилактического осмотра.

Если вы будете жить с заботой о здоровье полости рта ребенка, то периодонтит навсегда останется для вас просто страшным словом, за которым не будут стоять личный опыт и детские страдания.

Предлагаем ознакомиться: У грудничка на небе белый прыщик

Профилактические мероприятия помогают не только предотвратить развитие периодонтитов у детей, но и улучшить состояние здоровья и ротовой полости. Для этого нужно придерживаться следующих правил:

• С детства приучать ребенка правильно ухаживать за полостью рта. Для этого с младенческого возраста нужно использовать специальные зубные щетки и пасты, регулярно показывать малыша стоматологу. По мере взросления следует объяснить ребенку необходимость регулярного ухода за полостью рта, не бояться визитов к зубному врачу.
• Рацион малышей должен быть сбалансированным. Важно поощрять употребление свежих фруктов и овощей, при этом ограничить количество сладостей, так как они негативно влияют на состояние эмали и провоцируют развитие кариеса.

• Вовремя пролечивать возникающие болезни, ротовая полость не является исключением. Многие родители считают, что молочные зубы можно не лечить, так как на их месте все равно вырастут постоянные. Данное мнение является ошибочным, так как осложнения после периодонтитов у детей может привести к появлению больных и недостаточно развитых постоянных зубов.
• Обращаться только к высококвалифицированным стоматологам, о работе которых имеется достаточное количество положительных отзывов. Некачественная работа зубного врача также может спровоцировать развитие болезни.

Вышеописанные меры будут способствовать сохранению здоровья не только молочных, но и постоянных зубов и ротовой полости, помогут избежать возникновения тяжелых стоматологических патологий.

Периодонтит у детей развивается стремительно и быстро переходит в гнойную форму. Непролеченное заболевание становится хроническим, периодически затихая и появляясь снова. Если болезнь не вылечить, это грозит распространением воспаления на соседние ткани и выпадением зубов. Болезненным может быть лечение в том случае, когда речь идет о постоянных зубах. Поэтому тщательный уход за ротовой полостью и профилактические меры – залог здоровья зубов на долгие годы.

Сегодня выделяют множество разделений на различные виды периодонтита. Каждый из них имеет свои характерные особенности. Остановимся подробнее на формах болезни, наиболее характерных для детского возраста.

Если взять за основу классификации причины, которые могут повлечь развитие недуга, тогда можно выделить следующие типы заболевания:

• инфекционный – результат запущенного кариозного поражения или проникновения в ткани периодонта инфекции,
• медикаментозный – следствие приема ребенком сильнодействующих медикаментозных препаратов,
• травматический периодонтит – развивается на фоне травмы челюсти или зуба.

В каждом отдельном случае лечение будет иметь свои особенности. Но для начала стоматолог проведет тщательную диагностику для определения фактора, спровоцировавшего проблему.

Если рассматривать в качестве отправной точки область концентрации воспалительного очага, то заболевание можно разделить на маргинальную и апикальную формы. В первом случае воспалительные процессы локализуются в пришеечной области причинного зуба. При апикальном периодонтите под ударом оказывается место вблизи верхушки корня.

Характер течения

Еще одна классификация периодонтита предполагает выделение различных форм патологии, исходя из характера их протекания. Так, основываясь на характеристиках воспалительного процесса, выделяют следующие формы болезни:

• острая – быстро развивается, провоцирует появление выраженных симптомов, о которых подробнее поговорим чуть позже,
• хронический периодонтит (фиброзный или гранулирующий) – воспаление может распространиться на грануляционную или фиброзную ткань и спровоцировать формирование гнойной радикулярной кисты1.

Эти две разновидности течения периодонтита характеризуются своими отличительными симптомами. В следующем разделе подробнее остановимся на том, как проявляет себя заболевание в различных формах.

Молочные зубы

Осложнения после лечения

Осложнения при лечении зубов связаны с диагностическими ошибками, нарушением технологии лечения или неправильным поведением пациента после манипуляции.

В случае недостаточной диагностики или неправильно выбранного способа лечения часть поврежденной пульпы остаётся в зубе, и патологический процесс в ней продолжается.

В этом случае возникают рецидивы заболевания, возможно распространение воспалительного процесса на десну и появление периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

Осложнения, связанные с нарушением технологии лечения, приводят к тому, что пациент продолжает ощущать боли после лечения, пломба недостаточно плотно прилегает к зубу, или, напротив, мешает жевать и разговаривать.

Если подобные нарушения не устранить вовремя, то они могут привести к разрушению зуба.

Неправильное поведение пациента – нарушение правил ухода за зубом, пищевого или температурного режима – ведёт к распространению воспалительного процесса, рецидивам болей, неправильному затвердеванию и последующему разрушению или выпадению пломбы.

Чтобы предотвратить это, врач должен подробно объяснить пациенту, как нужно ухаживать за вылеченным зубом.

Если своевременно не устранить воспаление сосудисто-нервного пучка, у малыша могут появиться следующие осложнения:

• периодонтит – воспаление верхушки корня;
• повреждения зачатков постоянных зубов;
• периостит – гнойное воспаление челюстных костей;
• общая интоксикация – инфекция может проникнуть за пределы периодонтальных тканей и вместе с кровотоком разнестись по всему организму.

Пульпит опасен своими осложнениями, поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу

Терапия пульпита у детей часто сопровождается врачебными ошибками. Это связано с физиологическими особенностями строения зубов и прилегающих тканей. Играет роль и человеческий фактор – малыши часто не дают полноценно выполнить нужные манипуляции, а врач пытается сократить время лечения, чтобы лишний раз не мучать кроху, и выбирает нерациональные способы лечения.

Среди осложнений возможны:

• некроз слизистой оболочки – возникает при неправильном наложении мышьяковистой пасты: превышении дозировки, длительном воздействии (свыше 1-2 суток), неплотной временной повязке, постановке на десну – у малышей она часто прорастает в полость кариозного зуба;
• острый мышьяковистый периодонтит – также развивается как следствие передозировки препаратами на основе мышьяка или их продолжительного пребывания в полости;
• перфорация – если врач переусердствует при прохождении каналов или не учтет все физиологические особенности строения единицы, высок риск прободения файлами стенки или дна полости зуба; образовавшиеся травмы немедленно закрывают МТА – реминерализирующим биоматериалом, который стимулирует процессы репарации и формирования цемента зуба;
• недостаточная мумификация пульпы – встречается, если стоматолог сокращает количество визитов и проводит химическую ампутацию или экстирпацию за 2 приема;
• дальнейшее развитие воспаления, его перетекание в периодонтит, периостит, остеомиелит – появляется при неверно выбранной тактике лечения, неполном купировании инфекционных процессов, ошибках в терапевтическом процессе;
• повреждение зачатков коренных зубов – возникает при выводе инструментов и материалов за апекс молочных единиц;
• кровотечения в каналах – образуются из-за травм прилегающих тканей при выводе инструментов за апикальные отверстия;
• отлом инструмента – обычно ломаются файлы для прохождения или расширения каналов, их нужно немедленно извлечь и назначить соответствующую терапию.

Лучшая профилактика — качественная гигиена и регулярные визиты к стоматологу Если пульпит запущен и уже требуется удаление нерва, то спустя 3-4 месяца патологический процесс даст о себе знать потемнением зубов. Кроме того, они станут хрупкими и тусклыми. Если эмаль приобрела синюшный оттенок, возможно, стоматолог допустил ошибку при пломбировании. Такое происходит, если в канале в этот момент присутствовали следы крови.

Стоит помнить, что вылечить пульпит с помощью народных методов невозможно в принципе. Более того, не существует единого лекарства, которое врач может назначить пациенту при этом диагнозе. Каждый случай индивидуален, поэтому методы лечения подбираются с учетом особенностей клинической картины: степени поражения зуба, наличия кариеса, гнойного содержимого, заболеваний ротовой полости и пр. Поэтому при возникновении признаков этой болезни обязательно обратитесь к врачу.

Периодонтит молочных зубов: характер патологии

Перед тем, как ответить на вопрос о том, бывает ли периодонтит в детском возрасте, нужно разъяснить, что собой представляет патология. Болезнь характеризуется стремительным развитием воспалительных процессов в тканях, прилегающих к корню зуба – в периодонте. Здесь нужно действовать быстро, ведь в противном случае можно лишиться зуба.

Проблема не так уж и редко диагностируется среди детей, и когда периодонтит касается молочных зубов, тут возникают некоторые специфические особенности. К примеру, соединительные ткани в этом случае более рыхлые и слабые, а потому воспаление здесь будет распространяться значительно быстрее. К тому же болезнь также может негативно отразиться на формировании зачатков постоянных зубов, что приведет к соответствующем проблемам в будущем.

При переходе в гнойную форму, а та, в свою очередь, характеризуется формированием абсцесса или флегмоны, у ребенка повышается температура, ухудшается общее состояние. Воспаленный участок слизистой отекает, на нем образуется шишка с гнойным содержимым, которая доставляет острую боль. Новообразование придется вскрывать хирургическим путем.

Симптомы

Симптомы у детей наиболее отчетливо проявляются у малышей при остром течении периодонтита в виде:

• Сильной, жгучей боли, нарастающей от механического воздействия на зуб, пальпации языком;
• Отечности в области периодонта, щеки;
• Повышения температуры;
• Появления вялости и сонливости у детей, подступов тошноты и рвоты;
• Явно выраженного увеличения лимфатических узлов под нижней челюстью в области шеи, болезненных при пальпации;
• Повышения уровня СОЭ, количества белка в моче при проведении диагностических процедур;
• Усиления болезненности при постукивании по больному зубу, надавливании, попадании горячей или холодной воды, пищи.

Хронический гранулирующий периодонтит имеет схожие симптомы, как и в фазу обострения, но, как правило, незначительны или отсутствуют вовсе. Имеют непостоянный характер, проявляются обычно в ночные часы или при попадании на больной зуб холодного или горячего.

Профилактические меры

Чтобы защитить ребенка от болезни, достаточно обеспечить грамотную профилактику. Важно начать ухаживать за полостью рта малыша с самых ранних лет, еще до появления молочных зубов. С целью снятия налета с десен эксперты рекомендуют родителям использовать специальные напальчники, которые обеспечивают бережное очищения от остатков питательной смести.

• зубы нужно чистить по меньшей мере два раза в день, а после потребления пищи рот следует ополаскивать простой водой, чтобы удалить остатки продуктов питания. Лучше ограничить малыша в сладком, в том числе и в газированных напитках – чрезмерное потребление таких десертов приводит к быстрому развитию кариеса,
• перед покупкой первой зубной щетки для ребенка лучшее заблаговременно проконсультироваться на этот счет с детским стоматологом. После проведения визуального осмотра врач сможет вынести оценку состоянию зубов и слизистой малыша и уже на этой основе выбрать наиболее подходящую степень жесткости щетины,
• что касается выбора пасты, то об этом также не лишним будет посоветоваться с врачом. Дети должны использовать средства, соответствующие их возрастной категории. Строго запрещено давать ребенку зубную пасту с отбеливающим эффектом – абразивные частицы, которые в ней содержатся, могут серьезно повредить хрупкую детскую эмаль.

Приучайте ребенка к ежедневной процедуре чистки зубов

Соблюдение этих несложных правил с высокой долей вероятности позволит избежать развития болезни в детском возрасте. Также крайне важно регулярно водить малыша к специалисту для профилактических осмотров: не реже двух раз в год, а при наличии характерных проблем в прошлом – каждые 3 месяца.

Чтобы предупредить нагноение околокорневой ткани, нужно соблюдать следующие меры профилактики:

• тщательно очищать полость рта 2 раза в день, использовать ополаскиватели после каждого приема пищи;
• ограничить употребление сахаросодержащих блюд;
• придерживаться правил сбалансированного питания, обеспечить поступление витаминов групп B, E и D, необходимых для эластичности и прочности соединительной ткани.

Детям нужно проходить профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год и вовремя лечить воспалительные заболевания молочных зубов и десен. Если быстро обратиться к врачу, можно обойтись вскрытием гнойника и антибактериальным лечением без удаления временного зуба. Своевременная терапия предупреждает развитие осложнений и перетекание патологии в хроническую форму.

Прогрессивные методы терапии

В современной стоматологии все чаще практикуются инновационные методы лечения:

• Лазерное. Благодаря ему корень остается жизнеспособным, а воспаление эффективно устраняется. Процедура подходит для детей и не требует многократных посещений. Состояние пациента облегчается уже на следующий день.
• С использованием депофореза. Такая процедура направлена на снятие воспаления в корневом канале и подходит для лечения ретроградного пульпита. Она предполагает применение гидроокиси меди и кальция, на которую воздействует слабое электрическое поле.

У детей в молочном прикусе встречаются единицы с несформированными корнями. Это временные зубы, которые либо недавно прорезались и еще развиваются, либо в которых началась резорбция перед сменой на постоянные фрагменты.

В таких зубах корни всегда широкие, короткие и с незакрытой верхушкой. А их состояние влияет на коренные единицы, для формирования которых жизненна важна пульпа. Поэтому витальную экстирпацию при таких условиях не проводят.

Пульпит молочного зуба с незаконченными в развитии корнями лечат биологическим методом, витальной ампутацией, реже – химической пульпотомией. В крайнем случае прибегают к девитальной пульпэктомии.

Учитывают следующие нюансы несформированных «молочников»:

• корни широкие, с хорошо раскрытыми апикальными отверстиями, но часто изогнуты и запутаны, т.к. под ними расположены зачатки коренных фрагментов;
• в апикальной части находится т.н. зона роста – она обеспечивает формирование корня и апекса, а ее травма приводит к гибели и последующему неправильному росту постоянных зубов;
• инструменты не должны выходить за начало расширения апекса – лучше немного недопломбировать канал, чем вывести материал за верхушки;
• все манипуляции проводят осторожно, обеспечивая условия для дальнейшего правильного формирования прикуса;
• любое воспаление устраняют немедленно – оно быстро проникает к зачатку коренных единиц и сказывается на их состоянии.