Показатели СА 125 при эндометриозе: превышение, норма

Павел Юдин

В молодости гложут дела сердечные, в старости — сердечно-сосудистые.

calendar_today

31 декабря 2016

visibility

СА 125 — это мукогликопротеин, синтезируемый определенными клетками эпителия плода. Является антигеном. Основной источник СА 125 – внутренний слой тела матки, который чутко реагирует на колебания гормонального фона у женщин. Поэтому изменение уровня антигена наблюдается в различные фазы менструального цикла и в начале беременности. При сохранении целостности природных барьеров СА 125 не выходит в кровяное русло и не повышается в крови.

У взрослых людей небольшое количество гликопротеина может образовываться в эпителиальных тканях следующих органов:

• дыхательных путей;
• брюшины;
• семенников;
• кишечника и желудка.

Воспаление или повреждение этих органов может влиять на результаты теста.

Анализ на СА 125 является опухолевым маркером ряда гинекологических заболеваний, и в первую очередь, он применяется для диагностики и эффективности лечения рака яичников – карциномы. Исследование также используется при наличии эндомериоидных очагов с целью прогноза заболевания и раннего выявления злокачественного перерождения.

Клиническая картина анализа Са 125 при кисте придатков

Незначительное повышение белка служит поводом для повторной сдачи анализа. Пересдача анализов поможет исключить или подтвердить признаки серьезного заболевания (киста яичника).

Киста – доброкачественное новообразование, однако, опухоль выделяет гликопротеин (сложный белок). Избыток этого вещества ведет к онкологическим заболеваниям.

При расшифровке анализа, исследование показывает превышение Са 125, иногда более чем в два раза, а это говорит о возможном раке яичников. Данные результаты могут указывать и на другие онкозаболевания органов: желудка, прямой кишки, грудных желез, печени, поджелудочной, матки, легких, желудка, эндометрия, маточных труб. Для уточнения диагноза, необходимы дополнительные обследования, которые помогут выявить точное место локализации новообразования и приступить к терапии.

Причины повышенного Са125 в плазме

Норма Са 125 при кисте яичника — не более 35 ед./мл. В Период менопаузы — 20 ед./мл.

Некоторые доброкачественные образования, где онкомаркеры Са 125, не превышают 110 ед./мл:

• панкреатит хронической формы;
• эндометриоз;
• цирроз печени;
• киста придатков;
• гепатит хронического течения;
• воспаление яичников;
• плеврит;
• месячный цикл;
• инфекционные болезни половых органов;
• перитонит.

При злокачественных новообразованиях уровень СА 125, от 100 ед./мл:

• онкология легких;
• онкология придатков, эндометрия, маточных труб;
• онкология печени и поджелудочной;
• онкология молочной железы;
• онкология прямой кишки;
• онкология желудка;
• онкология двенадцатиперстной кишки;
• онкология других органов.

Данные о повышении Са 125, говорят как о доброкачественных образованиях, так и злокачественных новообразованиях. Требуется более точная диагностика, для назначения четкой схемы лечения.

Как подготовиться для сдачи анализов на онкомаркеры

Для определения концентрации Са 125, необходима сдача венозной крови. При анализе на онкомаркеры, должны быть четко выполнены инструкции, это предотвратит от ошибочного диагноза.

1. Материал сдается в утренние часы натощак. После последней трапезы должно пройти не менее 8 часов.
2. За 8 часов до сдачи крови, требуется исключить употребление напитков, кроме воды. Чай или кофе, могут влиять на результат анализа крови.
3. Перед сдачей крови, пациент должен быть в спокойном состоянии без эмоциональных нагрузок.
4. За 3 суток до сдачи крови, необходимо воздержаться от курения и употребления спиртных напитков.
5. За несколько дней, следует отказаться от физических нагрузок, массажа и других методов диагностики (УЗИ, МРТ и др.).
6. Употребление жареной, соленой, копченой, маринованной и жирной пищи повышают концентрацию Са 125, поэтому необходимо за сутки до сдачи крови исключить данные продукты.

Стоит отказаться от приема лекарственных препаратов на время сдачи анализов, некоторые средства, могут изменять результаты. Обязательно сообщить лечащему врачу об использовании любых медикаментов.

Для получения точной картины исследования, необходимо учитывать месячный цикл. Кровь на данный анализ сдается в первой половине менструальной фазы (через 2-3 дня после кровотечения).

Особенности процедуры

Маркеры эндометриоза, как правило, сдаются неоднократно, а несколько раз для точного установления диагноза. Тест проводится натощак в первую фазу женского менструального цикла. Для него берется венозная кровь. Искаженный результат обеспечивается приемом гормональных препаратов, при условии недавнего прохождения УЗИ или же рентгена. Об этом нужно уведомить врача.

Эндометриоз — это доброкачественное патологическое разрастание ткани, идентичной по морфо — функциональному составу с эндометрием, за пределами слизистой оболочки матки. Некоторые женщины и не подозревают о заболевании, считая клинические проявления эндометриоза нормальным явлением. Причины заболевания — гормональные или иммунные болезни, нарушение обмена веществ, болезни печени, установка внутриматочных спиралей и неправильный подбор гормональной контрацепции.

Симптомы эндометриоза, которые могут обострить заболевание и привести к тяжелым формам:

• обильные длительные менструации;
• межменструальные кровотечения;
• боль в нижней части живота, особенно в период менструации;
• боль при половом акте;
• боль при опорожнении кишечника (при распространении очагов на прямую кишку);
• увеличение матки (обнаруживается при пальпации или УЗИ);
• бесплодие или невынашивание беременности.

Немало, ученых определяют, что каждый из современных видов лечения эндометриоза не всегда в полной мере способен компенсировать проблему полностью, и в связи с этим, не исключается возможность возникновения рецидивов заболевания. Учитывая системный характер данной патологии, возникает необходимость комплексного подхода к лечению таких пациенток с восстановлением индивидуальных особенностей организма.

Лечение эндометриоза хирургическим путем является одной из сложных задач наших специалистов. Учитывая длительность лечения эндометриозов, заключительным этапом патологии, является оперативное вмешательство. Оперативное воздействие, это максимально механическое воздействие на очаги эндометриозов по границе неизменных тканей. Объем хирургической манипуляции зависит в большей степени от возраста и участка поражения. От степени, тяжести заболевания, от распространения патологического процесса на соседние органы и ткани, также объем и метод операции зависит от возраста пациентки и репродуктивной функции. Лечение данным методам проводиться исключительно в стационаре.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• При наличии противопоказаний к медикаментозному лечению, гормональная терапия не подходит пациентке. (Хронические заболевания желудочно — кишечного тракта, иммунной системы, нарушения гормонального фона, заболевания крови). А также, стоит учесть аллергические реакции на медикаменты или их компоненты. Так как применения медикаментов занимает длительное время.
• При отсутствии ожидаемого эффекта от медикаментозной терапии, в течении более шести месяцев, когда не удается купировать симптомы и прогрессирование болезни, снизить риск рецидива.
• При наличии очагов более 2 см или запущенности процесса до третей четвертой стадии.
• Когда заболевание перерастает в эндометриоидные кисты или обширный спаечный процесс.
• При сложных и тяжелых формах болезни с вовлечением других органов и нарушением их функционирования.
• А также, существует определенный вид заболевания эндометриоза – ретроцервикальный эндометриоз при котором медикаментозное лечение совсем не дает результатов.

Хирургическое лечение эндометриоза матки можно осуществлять в несколько вариантов. Один из вариантов лечения, это будет консервативное хирургическое лечение, проводят органосохраняющие операции при иссечении очагов деструкции. Данную операцию проводят только в тех случаях, когда: течение эндометриоза среднее или тяжелое, когда женщина планирует беременность, для решения проблем с бесплодием. Женщине иссекают все очаги деструкции и удаляют кисты эндометриоза. Так же производят иссечения имплантов более 2 см, которые приводят к длительной боли и дискомфорту. Цель лечения данного метода – это иссечение очага эндометриоза в различной локализации органа, эндометриоидных кист, рассечение спаечного процесса, и восстановление функций организма в частности детородную. Максимально восстановить анатомию органа, на сколько, это возможно.

Операция может проводиться лапароскопическим путем, однако при обширных инфильтративных поражениях, с резекцией смежных органов более безопасным следует признать абдоминальный доступ. Лапароскопия считается минимальная по своей травматизации операция, которая проводиться в условиях хирургического, гинекологического стационара. Хирург при данной операции производит минимальный разрез около пупка и внизу живота над лобковой костью. Прибор, которым проводиться операция называется лапароскоп – тонкий, оптический. Вводится в разрез около пупка для того, чтобы видеть и дифференцировать органы брюшной полости и органы малого таза, а через другое отверстие вводятся инструменты для иссечения очага гетеротопии или эндометриоидной кисты, а также для разреза спаечного процесса. Так как операция малого размера, после процедуры на коже остаются только маленькие рубцы в виде точек, а сама женщина восстанавливается гораздо быстрее. Данная операция снижает риск развития спаечного процесса в дальнейшем.

Рак придатков и анализ Са 125

Данный анализ применяют для диагностирования серозности рака придатков, и его рецидивов. Более чем у 75% пациенток больных онкологией яичников, уровень белка превышает норму и составляет от 120 до 165 ме/мл при норме до 35 ме/мл.

Стадия злокачественного процесса, зависит от концентрации маркера в сыворотке крови. Рак 1-2 степени отмечается повышенным Са 125 у 50% пациенток. В случае онкологии 3-4 степени, уровень Са 125, повышен практически у всех больных.

Чем выше концентрация белка при анализе, тем серьезнее патология злокачественного новообразования. Отмечаются случаи роста концентрации белка при повторных рецидивах.

Снижение концентрации маркера отмечается при химической терапии или хирургическом лечении рака. Причем анализ назначается до лечения, а после рекомендуются регулярные клинические наблюдения.

Анализ на онкомаркер – самый надежный способ обнаружения злокачественного новообразования. Он способствует оценке эффективности проводимой терапии. Благодаря данному анализу, можно рассмотреть рецидив болезни за несколько месяцев до начала проявления. Отзывы врачей и пациентов, говорят о действенности данной диагностики.

Причины кисты яичников

Физиологический процесс появления кисты яичников, до конца не изучен. Ученые утверждают, что возникновение патологии происходит из-за сбоя в гормональной сферен, воспалительных процессов и апоптоза (запрограммированная смерть клеток).

Киста яичников наблюдается у 8% женщин половой зрелости, в том числе при климаксе. Проявление кисты, связано с месячным циклом, независимо от возраста и здоровья. После климакса, киста редко проявляется. Когда киста подкреплена факторами риска: половой инфекцией, поздней менопаузой, стрессами, курением, ранним монархе, возможны опухолевые осложнения, снижение детородной функции, бесплодие, выкидыши.

При наличии кисты придатков, происходит увеличение количества онкомаркеров Са 125. Данное заболевание требует особого подхода и лечения, так как существует переход от кисты к раку.

Женщины климатического возраста должны регулярно сдавать анализ Са 125, для снижения риска развития опухоли. Это касается пациенток даже после удаления кист. Если уровень онкомаркеров превышен после климакса, это служит серьезным сигналом для тщательного обследования. Анализ на Са 125, после климакса, необходимо сдавать ежегодно.

Какие виды болезни бывает?

В зависимости от расположения миомы различают:

• Субсерозную фиброму – доброкачественное образование образуется на внешнем слизистом слое миометрия и растет в направлении полости таза, не приводит к увеличению матки, считается самым щадящим видом, который может быть при миоме;
• Подслизистая фиброма – формируется под слизистой оболочкой женского полового органа, при этом растет в просвет органа. Сопровождается долгими обильными менструациями и маточным кровотечением, не связанным с менструальным циклом, которые приводят к отеку слизистой, сопровождающиеся схваткообразными болевыми ощущениями;
• Внутримышечная миома – образуется в мышечной стенке миометрия, сопровождается внутримышечным кровоизлиянием, что очень опасно для женского организма;
• Фиброма на ножке – располагается на узком основании, соединяющем новообразование со стенкой матки. Данное расположение вызывает нарушение кровообращения в узле (от шейки матки до влагалища), что приводит к усилению внутрибрюшного давления и как результат – начало кровотечения, усиливающееся сильной болью.

Миома матки может способствовать развитию рака яичников и относится к основным факторам риска его развития.

Уровень Са 125 при беременности

Беременность на первом триместре, терпит сильнейшее перестраивание всего организма и гормонального фона.

Физиологические изменения происходят из-за способностей плода синтезировать онкомаркеры, за счет этого увеличивается норма Са 125. Количество белка доходит до максимального значения в некоторых случаях превышая их. Не стоит паниковать, это совершенно безопасно.

Результаты анализов, могут расшифровывать только специалисты, не нужно тратить зря время и силы на поиски в интернете таблиц шифрования. Диагноз устанавливается индивидуально с подходом к каждой пациентке. Во внимание берутся все дополнительные исследования, возраст, сопутствующие болезни, прием жизненоважных препаратов и т. д.

Почему появляется недуг?

Миома образуется в виде узлов простой круглой формы, которые напоминают хаотично переплетающийся клубок гладкомышечной сократимой ткани, не имеющей поперечной исчерченности. Узлы могут доходить по размеру нескольких сантиметров, а также могут, в исключительных случаях, достигать несколько килограммов.

Также причиной образования фибромы может быть избыточный вес, ослабление мышечной деятельности организма в результате малоподвижного образа жизни, состояние повышенного напряжения организма как защитная реакция на различные неблагоприятные факторы.