Плотную ткань молочных желез образует железистая ткань и соединительная. Каждая из них имеет свои способности и выполняет определенные функции. В то время как соединительная ткань окружает протоки и кровеносные сосуды, второй вид ткани отвечает за выработку молока. Именно в железистой ткани обычно зарождается рак молочной железы. Вместе эти два вида называются железисто-фиброзной тканью.
Железистую ткань молочной железы имеют не только женщины, но и мужчины, хотя у последних она атрофирована. В связи с некоторыми особенностями строения данный вид ткани грудной области особенно подвержен многим заболеваниям.
Взгляд хирурга на анатомию женской груди
Молочная железа (МЖ) — это парный орган, образующийся во время внутриутробного развития из дермы.
Гистологически — это апокринная (работающая с отторжением верхушечных частей клеток при выработке секрета) железа. Конечно, она не может состоять только из одного вида тканей. В биоптате любого подобного органа обнаруживаются как минимум 2 типа клеток.
В нашем случае выделяют 3 анатомических элемента (ткани):
- фиброзную ;
- жировую ;
- железистую (тело органа или паренхиму).
Основное назначение описываемого органа — вырабатывать (секретировать) молоко — питательную жидкость для ребенка. Вы же помните о необходимости и пользе грудного вскармливания? Вот для этого нам и нужна грудь.
Но когда мы говорим «грудь» и даже «молочная железа», подразумеваем весь анатомический набор, указанный выше. А сегодня мы расскажем только об одной части этого набора — паренхиме органа.
Тело железы окружено жиром, который в основном и определяет форму и размер женского бюста. И оно (тело) значительно меньше, чем грудь. Состоит паренхима из сложных альвеолярных желез, соединенных в мелкие дольки, а затем и крупные доли. Железа и жир заключены в фиброзную капсулу — своеобразный футляр из соединительной ткани.
Как распознать изменения
Обнаружить признаки фиброзно-жировой инволюции молочных желез на раннем этапе невооруженным взглядом достаточно сложно, потому что симптомы практически отсутствуют. Лишь иногда может присутствовать небольшой дискомфорт в верхней части груди и мышцах. Куда проще это сделать при помощи маммографии или заметить нарастающий процесс, пик которого приходится на 45−50 лет. Женщины этой возрастной группы могут обнаружить у себя такие проявления, как:
Читайте также:
- поплывшие контуры груди;
- провисание кожи;
- смещение сосков книзу;
- ощущение пустоты под кожей.
Почему «болеет грудь»?
Патологии паренхимы МЖ развиваются вследствие травм, после операций, в результате лактостаза, воспаления или разрастания тканей. Причиной разрастания становятся:
- гормональные сбои и неконтролируемый прием ОК;
- стрессы;
- нарушение питания;
- обменные патологии;
- гинекологические болезни;
- частые аборты, частые зачатия или отсутствие беременности;
- нарушения работы гипофизарно-надпочечниковой системы.
Могут быть генетические обоснованные патологии, например, аплазия, гипо- или гиперплазия груди.
Признаки недомогания
После самоосмотра и самоощупывания нужно обратиться к врачу, если вы обнаружили, что МЖ:
- твердая на ощупь ;
- неоднородная ( содержит уплотнения , эластичные «шарики»);
- болезненная;
- деформированная;
- выделяет секрет из соска.
К маммологу нужно идти, если вы заметили и следующие признаки: увеличение одной груди, изменение кожи: она стала горячей на ощупь , красной, шелушиться, выглядит, как корка апельсина. Это признаки мастита или рака.
Самые частые патологии груди, их УЗИ-признаки
УЗИ признаки патологии МЖ зависят от вида патологии. Опишем самые частые из них.
Патология
| Описание | УЗИ признаки патологии | |
| Фиброаденома | Чаще бывает у молодых женщин. Это доброкачественная соединительнотканная опухоль. Плотная , эластичная, не спаянная с окружающими структурами. | Имеет правильные контуры, однородную структуру, гипоэхогенна, заключена в гиперэхогенную капсулу, солидная по размеру. |
| Липома | Доброкачественная жировая опухоль. Плотная , не спаянная с окружающими структурами. | Овальное четко ограниченное образование с гипоэхогенной структурой в гиперэхогенной капсуле. |
| Мастопатия | Распространенное заболевание, характеризуется разрастанием железистого, стромального компонента органа, образованием кист, мастодинией и даже патологической секрецией. | Толщина паренхимы не соответствует возрасту (увеличена ), эхогенность как после климакса, визуализируется деформация и эктазия млечных протоков. При кистозной форме визуализируется много кист. А вот УЗ-морфотип железы соответствует возрасту. |
| Мастит | Воспалительное заболевание МЖ, часто развивается вследствие травмы или застоя молока. | Картина зависит от давности процесса. Врач обнаруживает диффузные изменения железистой ткани и участок (участки) гипоэхогенной структуры и гиперэхогенные элементы капсулы вокруг них. |
| Травма | Удар, ушиб, последствием которого является гематома. | Сразу после травмы врач видит гипо- или анэхогенные с неоднородной структурой. Затем формируется образование неправильной формы с утолщенными стенками, и включениями, эхогенность которых повышена . |
| Злокачественные опухоли | Разрастание атипичных клеток с прорастанием в опухоль сосудов. | Рост опухоли дает совершенно разную картину в зависимости от формы болезни. Например, диффузный рак имитирует признаки по УЗИ разлитого мастита. Чаще всего рак на УЗИ это неоднородная структура с низкой (ниже, чем у жира) эхогенностью и акустической тенью за новообразованием. |
При любых, указанных УЗИ- признаках болезни груди,требуется лечение ( а оно будет зависеть от болезни). Обязательно следуйте советам врача и будьте здоровы!
На этом мы завершаем обзор темы. Приглашаем вас с друзьями на наш сайт снова, для этого просто подпишитесь на нашу рассылку. Поделиться информацией с нашего сайта можно через социальные сети.
Молочные железы у человека располагаются на грудной клетке. Женщинам они необходимы для продуцирования грудного молока и выкармливания потомства, у мужчин они не развиваются. Грудь имеет довольно сложное строение и включает в себя железистую, жировую и соединительные ткани. Первая представляет собой разветвленные млечные структуры под названием трубочки-альвеолы, в которых происходит выработка молока.
Симптомы и методы диагностики
Есть общие и характерные для каждого вида признаки болезни. Боли, повышенная чувствительность, набухание, огрубение — эти изменения в состоянии груди могут сигнализировать о начале патологического процесса. Особенно выражены эти проявления в дни менструаций. Еще один признак — выделения из сосков прозрачные.
По расположению новообразований при аденозе молочной железы выделяют 2 типа: очаговый и диффузный. При очаговом опухоль локализуется только в одном месте, а диффузном — не имеет четко выраженной локализации.
При очаговом типе увеличение груди видно сразу — это асимметрия грудных желез. Пациентка чувствует дискомфорт, боль при пальпации. При этом чувствителен только тот участок, где расположена киста. Кистозная мастопатия проявляется еще разбуханием лимфатических узлов под мышкой. Оба соска различного цвета. Оттенок и состояние кожи не меняется.
Симптомы железисто-фиброзной мастопатии, когда нет четкой локализации новообразований, — зуд, белесые или прозрачные выделения из сосков. Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия характеризуется набуханием обеих грудей или только одной, но полностью.
Заболеваниями молочной железы занимаются врач-маммолог, гинеколог, онколог. Комплекс обследований:
- пальпация;
- УЗИ молочных желез;
- биопсия;
- маммография;
- анализ крови на гормоны;
- КТ;
- МРТ.
Если при пальпации обнаружено наличие узелков и уплотнений, назначаются дальнейшие исследования. Ультразвуковое исследование позволяет обнаружить кисты, даже если их размер мал. По повышенной эхогенности железистых тканей УЗИ позволяет установить еще и точную форму болезни.
Биопсия — это сбор образцов материала с пораженного участка, где ткань неоднородная.
Затем клетки исследуют на предмет того, злокачественные они или доброкачественные.
Маммография — альтернатива УЗИ. КТ и МРТ дают разностороннюю информацию о патологическом процессе. Анализ крови помогает выявить нарушения в выработке гормонов.
Для диагностики рака молочной железы назначают маммосцинтиграфию. Делается прокол, в пораженную ткань вводят специальный препарат, который задерживается только в раковых клетках. Также проводится обследование, когда для изучения удаляется сама опухоль (эксцизионный метод биопсии).
Что такое железистая ткань молочной железы, ее функции
Молочная железа делится на небольшие дольки за счет соединительных пластов, которые от кожного покрова расходятся в разные направления. Полость, расположенная между дольками, заполнена жировой клетчатой. Она играет роль своеобразной амортизирующей подушки, на которой расположена сама железа.
Сама железистая ткань и ее структура представляет собой большое количество железок небольших размеров. Находятся они непосредственно в дольках грудной железы. На каждом участке есть трубочки, концы которых немного расширены. Эти небольшие расширения носят название альвеолы.
На протяжении жизни человека молочные железы подвергаются постоянным изменениям, например, в период полового созревания происходит их активный рост. Это состояние сопровождается выработкой определенных веществ, которые стимулируют развитие и функционирование груди. Во время менструаций, беременности, период лактаций и гормональных преобразований, грудь женщины увеличивается в объемах и становится более чувствительной.
Каждый месяц во время менструации и после окончания регул грудь претерпевает изменения. С началом второй фазы менструального цикла в организме начинается активная выработка прогестерона, который стимулирует рост альвеол. В конце цикла все возвращается в исходное состояние.
С наступлением беременности продолжительная выработка прогестерона приводит к тому, что альвеолы созревают. На последних сроках беременности организм начинает вырабатывать пролактин, который оказывает влияние на состояние органических структур. Организм женщины усиленно готовится к грудному вскармливанию. С рождением ребенка начинает вырабатываться гормон окситоцин, регулирующий выделение молока. На функционирование молочных желез оказывает влияние работа щитовидной железы, надпочечников и гипофиза. При гормональных нарушениях нормализовать баланс необходимо при помощи лекарственных препаратов.
В период менопаузы и постменопаузы в груди также происходят различные преобразования, риск развития различных заболеваний увеличивается, выработка некоторых гормонов в организме прекращается.
Профилактика
Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется каждые полгода проходить маммологическое обследование, чтобы вовремя заметить патологии, в том числе вытеснение железистой ткани жировой — признак гормональных нарушений.
Возникновению раннего обратного развития груди способствуют чрезмерные физические и психические нагрузки, а также курение, употребление наркотиков и алкоголизм. Для предотвращения аномальных изменений необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, избегать физических перегрузок и стрессов.
Половая жизнь должна быть регулярной.
Беременность надо планировать, избегая абортов.
Рождение детей ― фактор, способствующий нормальному функционированию грудных желёз.
Гормональные контрацептивы должен назначать врач.
Не допускается бесконтрольное применение гормональных препаратов при лечении любых заболеваний.
Ежедневный рацион должен быть сбалансированным, содержащим витамины.
Надо регулярно осуществлять контроль массы тела, не допуская развития ожирения.
Двигательная активность особенно важна при профессиональной деятельности, связанной с сидячим или малоподвижным положением ― большинство женщин занято именно такой работой за столом, за компьютером, прилавком.
Надо избегать стрессовых ситуаций в быту и на производстве.
Для здорового состояния нервной системы важны: крепкий продолжительный сон и полноценный отдых.
Необходимо отказаться от курения и других привычек, вредных для здоровья.
Регулярные профилактические посещения гинеколога и ежегодные обследования с проведением маммографии и УЗИ помогут вовремя распознать первые признаки фиброзно-жировой мастопатии и устранить их.
Патологии железистой ткани
Различные патологические состояния в железистой ткани груди, как правило, развиваются при таких заболеваниях:
- новообразования яичников или матки;
- эндометриоз;
- поликистоз яичников;
- миома матки;
- нарушения в работе эндокринной системы.
Гиперплазия железистых тканей
Патологическое состояние сопровождается активным разрастанием тканей и гормональным дисбалансом. Спровоцировать развитие недуга может ряд внутренних и внешних негативных факторов, а также наследственная (генетическая) предрасположенность. Заболевание может начать развиваться после механического воздействия на грудину, стресса, нервного истощения и продолжительного приема гормональных препаратов, особенно если они не подходят человеку. Были зафиксированы случаи, когда болезнь активно прогрессировала у людей, которые взаимодействуют с опасными химическими веществами.
Клиническая картина развития гиперплазии:
- выделение секрета разного окраса, запаха и консистенции из соска;
- периодические или постоянные боли в груди;
- отечность мягких тканей;
- при пальпации отчетливо выделяются узлы.
Диффузная форма протекает без выраженной клинической картины, поэтому дифференцировать недуг чрезвычайно сложно. В большинстве случаев диагноз ставят в ходе планового осмотра у маммолога.
В медицине гиперплазию железистых тканей делят на несколько видов.
| Вид | Особенности |
| Дисгормональная | Развивается на фоне нарушения гормонального баланса. |
| Атипичная | Состояние в медицине классифицируется как предраковое. Характеризуется активным разрастанием железистой, жировой и эпителиальной тканей. |
| Эпителиальная | Характеризуется поражением слоя эпителия. |
| Стромальная | Сопровождается формированием доброкачественной фиброзно-мышечной опухоли. |
| Узловая | Прогрессирование патологии сопровождается формированием узлов. |
| Протоковая | Происходит активное разрастание тканей в млечных протоках. |
| Диффузная | Характеризуется образованием множественных зернообразных опухолей. |
| Кистозная | В ходе обследования обнаруживают одиночные и множественные кисты. |
| Фиброзная | Плотные новообразования, которые спаяны с окруженными тканями. |
Патология, несмотря на размытую клиническую картину, требует лечения.
Железистая мастопатия
Это патологическое состояние сопровождается выраженной болезненностью в груди. Женщину беспокоит тяжесть и дискомфорт. Порой боли иррадиируют в подмышечную впадину. Из соска могут наблюдаться самопроизвольные выделения с примесями гноя.
Виды мастопатии
Основные причины возникновения инволюции в молочной железе:
- анатомические и генетические особенности строения и работы, как груди, так и всей репродуктивной системы женщины до 45 лет;
- гормональная перестройка женщины в период климакса (45-60 лет);
- гормональное старение в возрасте после 60;
- патологический процесс изменения молочных желез у более молодых женщин (30-45 лет).
О патологии можно говорить лишь тогда, когда:
- инволюция сопровождается мастопатией;
- процессу подвергается молодая женщина, что всегда свидетельствует о серьезных гормональных нарушениях или травмах;
- грудь болезненна, как при мастопатии, когда диагностических подтверждений мастопатии нет.
Как правило, инволюция женской груди симптоматически никак не проявляется. В некоторых случаях грудь становится больше. Но, это происходит на первоначальном этапе. Затем, становится заметно, как грудь провисает и теряет свою упругость. С возрастом, а именно к 80 годам, грудь становится дряблой, морщинистой и обвисшей.
Когда начнется обратное развитие молочных желез у конкретной женщины, сказать практически невозможно. Время наступления возрастной инволюции зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, наличия заболеваний, присутствия вредных привычек. У женщин, родивших нескольких детей, кормивших грудью, а также у тех, кто перенес заболевания или травмы груди, инволюция наступает раньше. У нерожавших женщин структура молочных желез может сохраняться и в 50 лет.
Примечание: Установлено, что жировая инволюция, наступившая у женщины после 50 лет, снижает риск заболевания раком молочной железы.
Первый признак жировой инволюции молочных желез, как это не странно, небольшое увеличение размера груди. С течением времени молочная железа начинает провисать, а кожа на груди женщины сморщивается. К 80 годам железистая ткань полностью исчезает.
На фоне инволютивных изменений в груди женщины часто развивается другое заболевание — мастодигения. Данное патологическое состояние характеризуется сильными грудными болями. Это прежде всего связано с наличием значительного количества активных эстрогеновых рецепторов, продуцирующих слишком много эстрогена для периода менопаузы.
Инволюция молочных желез представляет собой сложный процесс, когда железистые элементы груди трансформируются в жировой или же фиброзный тип ткани. Данный процесс у молодых женщин можно расценивать как патологию, а в более старшем возрасте — воспринимается как нормальное физиологическое явление, поскольку грудь как орган для вскармливания новорожденного теряет свои задачи.
Патология делится на 3 вида с учетом возраста пациентки.
- Детородный — от самого начала полового созревания и до достижения 45 лет.
- Климактерический период, который отсчитывают в возрасте от 45 и до 60 лет пациентки. 3. Старческий период, который отсчитывают с 60-летнего возраста.
Состояние молочных желез будет постепенно меняться в зависимости от уровня гормона в крови. Если уровень гормонов стабильно активен, то инволюция может наступать в 50, 55 и даже 60 лет, при низком уровне его активности — диагностироваться даже у 20-летних пациенток. Именно в последнем случае стоит провести немедленное обследование на предмет течения онкологии или же эндокринных заболеваний.
Действительно рабочий способ, который ПОЛНОСТЬЮ избавит от молочницы. Это КОПЕЕЧНОЕ средство лечит молочницу за неделю…
Фиброзно-жировая инволюция ткани представляет собой естественный физиологический процесс, суть которого состоит в том, что железистая ткань замещается постепенно жировой или же соединительным ее видом.
С возрастом данный процесс приобретает все большую выраженность и причинами его раннего или более позднего наступления медики называют:
- Генетическую предрасположенность.
- Вредные привычки, такие как курение и алкоголь, а также сбой в работе внутренних органов и систем.
- Психологические перенапряжения и стрессовые ситуации.
- Сбой в работе эндокринной и репродуктивной систем.
В последние годы все чаще данный диагноз ставят и молодым, нерожавшим девушкам. В этом случае спровоцировать патологический процесс могут следующие факторы и причины:
- Неконтролируемый прием гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.
- Недоразвитость самих яичников или же патологический сбой в работе эндокринной системы.
- Гормональный дисбаланс, как и нерегулярная, редкая половая жизнь или же полное отсутствие таковой.
- Частые аборты, независимо от того, каким методом искусственно прерывают беременность, медикаментозно или же хирургическим путем.
Когда на приеме у врача женщина слышит данный диагноз — соответственно возникает вопрос о том, насколько данное состояние опасно для нее. Если данный процесс спровоцирован возрастными изменениями и протекает медленно — это считается нормой.
Если же он сопровожден рядом осложнений, например уплотнением груди и регулярным проявлением болевого синдромом, сбоем в менструальном цикле — стоит немедленно обратиться к врачу. Подобное состояние может указывать на течение патологического процесса в организме женщины и приступать к диагностике и лечению стоит максимально оперативно.
Признаки
На данный патологический процесс указывают следующие признаки:
- Уменьшение в размере груди и снижение ее упругости.
- Сама кожа становится дряблой и обвисает, покрывается мелкими морщинками.
- При проведении пальпации доли груди не прощупываются, беспокоит жжение и покалывание в области грудной клетки.
- При надавливании на грудную клетку женщина испытывает боль.
При выявлении одного и тем более нескольких признаков — стоит немедленно посетить врача и пройти обследование.
При угасании функции органа железистая ткань становится невостребованной, уменьшается в объёме. В старческом возрасте она практически отсутствует в структуре железы. Её частично заменяют соединительная и жировая ткань.
· при болезнях органов эндокринной системы;
· при бесконтрольном применении гормональных препаратов, особенно если это происходит без участия специалиста.
1. Стрессовые ситуации.
2. Лишний вес.
3. Частые аборты.
4. Отсутствие грудного вскармливания в послеродовом периоде
Состояние грудной железы напрямую зависит от уровня содержания половых инкретов в крови. Поэтому ежемесячно меняется её объём и плотность. В предменструальный период железа увеличивается и часто становится болезненной, затем опять приходит в нормальное состояние.
При гормональных сдвигах нарушается равновесие в железе, и ткани ― все либо одна из них ― начинают усиленно разрастаться. Так образуется доброкачественное уплотнение, которое без своевременного лечения грозит перейти в злокачественную форму.
Если уплотнения в железе пальпируются (прощупываются) как отдельные образования, то говорят об узловой форме мастопатии. Она требует оперативного лечения. Если же равномерно уплотняется вся железа, то такую форму патологии называют диффузной. Её лечат консервативными методами.
· железистая;
· фиброзная мастопатия;
· жировая;
· смешанная (при ней отмечается общее разрастание и уплотнение тканей).
Выделяют ещё кистозную форму, при которой в структуре железы образуются полые округлые образования ― кисты. Фиброзно-жировая мастопатия в этом ряду является единственным физиологическим состоянием, характерным для пожилого возраста женщин.
· у новорождённых мальчиков (развивается за счёт женских гормонов, полученных из крови матери);
· в пубертатном периоде (половом созревании) как результат процессов становления гормонального баланса;
· в пожилом возрасте при снижении половой функции, особенно у мужчин, страдающих ожирением.
1. Ожирение.
2. Сердечная недостаточность с явлениями застоя.
3. Сахарный диабет.
4. Резкое прекращение активных занятий у бывших спортсменов, особенно тех, которые ранее принимали стероиды для стимуляции роста мышечной ткани.
Для исправления ситуации у мужчин часто бывает достаточно скорректировать привычки и питание: исключить алкоголь (в том числе обязательно ― пиво, богатое природными эстрогенами), биодобавки, углеводы и жирные острые продукты.
1. В первой фазе отмечается безболезненное незначительное увеличение объёма желёз.
2. При наступлении второй фазы молочные железы «увядают» ― уменьшаются в размерах, становятся мягкими, кожа сморщивается, теряет эластичность.
При сохранении нехарактерно высокой концентрации половых гормонов в организме возможно развитие мастодигении ― возникновения сильных болей в молочных железах из-за нарушения естественных процессов инволюции. Довольно долго пожилые женщины могут считать такие боли признаком остеохондроза. Однако причиной их является фиброзно-жировая мастопатия.
В большинстве случаев такое заболевание, как фиброзная мастопатия, возникает на более поздних стадиях развития инволюции у женщин старше 50 лет. Главным симптомом патологии является разрастание соединительной ткани, вследствие чего она значительно превосходит количество эпителиальной.
На начальной стадии болезни происходит формирование небольших просовидных узлов, что вызывает дискомфортные ощущения в груди, похожие на предменструальную боль. В верхней части молочных желез могут возникнуть шарообразные уплотнения. Многие женщины не обращают на эти симптомы никакого внимания, поскольку не имеют ни малейшего понятия, что такое фиброзно-жировые инволюции молочных желез. Это значительно затрудняет лечение, поскольку на ранней стадии избавиться от патологии гораздо легче.
В большинстве случаев такое заболевание, как фиброзная мастопатия, возникает на более поздних стадиях развития инволюции у женщин старше 50 лет
Что такое макрофаги в молочной железе
Еще интересней:
Эффективные уколы от простатита
Является ли дюфастон гормональным средством
Клетки макрофагального типа в молочной железе – это основные клетки, которые регулируют фагоцитоз. Суть этого процесса заключается в распознавании и уничтожении инородных частиц, раковых клеток, токсинов и прочих патогенных микроорганизмов. Микрофаги функционируют не в крови, а в тканях молочной железы. Если в ходе медицинского обследования они были выявлены в высокой концентрации, стоит предположить, что в груди протекает патологический процесс.
Гемосидерофаги и ксантомные клетки в молочной железе – разновидность макрофагов, которые содержатся в соединительной ткани.
В ходе лабораторного обследования перед сотрудником лаборатории стоит задача найти и изучить строение всех найденных разновидностей макрофагов. В их составе всегда содержится большое количество «мусора», который представляет собой остатки и фрагменты переваренных ими агрессоров. Если во время исследования удалось распознать фрагменты, расположенные внутри макрофагов, будет поставлен точный диагноз заболевания.
Встречаются случаи, когда макрофаги соединены с эритроцитами и продуктами разрушения гемоглобина. Такое положение вещей свидетельствует о том, что в полостях молочной железы содержится кровь. Такие состояния объясняются развитием некоторых форм мастопатии, при сильном травмировании мягких тканей.
Во избежание развития серьезных заболеваний женщинам необходимо регулярно проходить тщательное медицинское обследование и лечить патологии своевременно.
»
Грудь женщины является не только предметом ее гордости и постоянной заботы. Это еще и очень сложный по строению орган, который во многом зависит от гормонального баланса организма. В течение жизни ткани молочной железы (МЖ) претерпевают изменения в зависимости от преобладания какого-либо гормона (эстрогена, прогестерона). В большинстве случаев это является нормой, но иногда изменение в тканях молочной железы может свидетельствовать о развитии патологических процессов.
Немного о строении груди
Молочная железа у женщин расположена на передней поверхности грудной клетки от 2-3 ребра до 6. В состоянии покоя это система слепо заканчивающихся протоков, альвеолы активизируются лишь в период вынашивания ребенка, атрофируясь после грудного кормления.
Паренхима
Основной компонент женской груди – это функциональная эпителиальная железистая ткань (паренхима). Она состоит из множества округлых долек – альвеол, а дольки в свою очередь соединены в долю конусообразной формы (их в паренхиме 20). Альвеолярно-дольчатые комплексы окружены густой сетью нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов и погружены в соединительнотканную строму.
Жировая и соединительная ткани располагаются между альвеолами. Там же проходят связки Купера, отвечающие за форму груди, ее поддержку, прикрепление бюста к коже. Соединительнотканные структуры молочных желез представлены капсулой и фибриллярной тканью, расположенной между железистыми структурами, которые образуют стенки млечных протоков.
Если рассматривать более подробно, что такое паренхима, то стоит отметить, что это железистая ткань молочной железы очень сложная по своему строению. От каждой железистой дольки проходит галактофтор 1 порядка диаметром до 1 мм (молочный проток), галактофтор 2 порядка диаметром 2 мм (внутридолевой проток), галактофтор 3 порядка диаметром до 3 мм (внедолевой проток) молочные протоки внутри соска расширяются, образуя мешочек 5 мм в диаметре. Расположена паренхима в соединительном футляре, а вокруг нее находится жировая ткань.
Жировая оболочка
Жировая прослойка является необходимой составляющей женской груди. Жир защищает молочные железы от травматизации, сохраняет тепло, что крайне важно для нормального продуцирования грудного молока. Количество жира влияет на размер женской груди.
Жировая клетчатка охватывает тело молочной железы, формируя ретромаммарный (задний) и премаммарный (передний) пласты. Премаммарное пространство – это зона просветления между железистой тканью и кожей, образованная за счет присутствия там жировой ткани. Липидный слой в этом пространстве имеет толщину 3-30 мм. Этот параметр меняется в зависимости от телосложения, возраста, гормонального статуса женщины.
Добавочная ткань
У некоторых женщин наблюдается добавочная ткань МЖ. Обычно она располагается в области подмышек и намного реже на спине, лице. Добавочная ткань может быть сформированной, на ней имеется околососковый кружок и сосок, в таком случае она называется добавочной железой. Если ткань не имеет протоков, то это добавочная доля. Добавочные соски очень похожи на родимые пятна, но перед менструациями или во время беременности они становятся более темными, припухают, из них может выделяться молоко. В этой области могут появляться опухолевые, кистозные, фиброзные разрастания.
Молочные протоки, сосок
Молочные протоки идут от верхушек долей к соскам. На ощупь они похожи на бугорки и связки. В конце молочных протоков располагаются млечные поры, через которые происходит лактация. Сосок представляет собой небольшое уплотнение конусообразной формы. В нем имеется примерно 18 отверстий необходимых для выделения молока. Сосок окружен ареолой, которая называется околососковым кружком. На ареоле расположено множество бугорков, которые предотвращают ее высыхание.
Как меняется соотношение тканей груди с возрастом
Соотношение количества тканей в МЖ (жировой, железистой, соединительной) зависит от возраста женщины и преобладания гормонов в конкретный период ее жизни. В молодом возрасте преобладающей является железистая ткань, в пожилом – жировая. До подросткового возраста протоки и элементы железистой системы груди остаются недоразвитыми. Во время начала полового созревания у представительниц прекрасного пола активно формируются конечные дольковые единицы молочной железы, протоки удлиняются.
К 14 годам грудь у девушек аналогична строению МЖ взрослой женщины. И до 25 летнего возраста никаких сильных изменений в этом органе не наблюдается. В период от 25 лет и до 40 строение желез очень разнообразно. После 40 лет доля жировой ткани становится больше, железистый слой истончается. К 60-70 годам в молочных железах преобладает жировая ткань, на фоне которой отмечаются тяжистые структуры (истонченная железистая ткань).
Причины возникновения
Инволютивные изменения молочных желез обусловлены гормональными преобразованиями в организме женщины. Это происходит после рождения ребенка или в пожилом возрасте. Если трансформации замечены у нерожавшей дамы, то нужно обязательно провести обследования, чтобы исключить появление эндокринных патологий. При обнаружении превращения, врач назначает терапию.
По состоянию молочных желез судят о состоянии здоровья женщины. При нормальном гормональном фоне констатируется правильное развитие груди. При любом нарушении начинается замена ткани на жировую или соединительную. Нередко, у нерожавшей дамы в 50 лет отличные показатели молочных желез. Возрастные этапы развития:
- детородный– от начала репродуктивного возраста до 45 лет;
- климактерический– от 45 до 55 лет;
- старческий– свыше 55 лет.
Для сорокалетней женщины изменения считаются нормой, но если признаки обнаруживаются у молодой барышни, которая не рожала, тогда следует обратиться к специалисту. Это могут быть осложнения после болезней или нарушение гормонального фона. Врач должен определить, в чем причина инволюции и как с этим бороться. При самых первых признаках нужно обратиться к специалисту за заключением.
Классификация тканей женской груди
Все многообразие структур женского бюста классифицируется по морфотипам, причем у одной и той же женщины он изменяется в течение жизни в зависимости от состояния гормонального фона.
Различают следующие морфотипы молочных желез:
- Ювенильный.
Грудь небольшого размера, структура мелкозернистая. Около соска под кожей имеется высокоэхогенный железистый слой.
Наблюдаются мелкоячеистые гипоэхогенные участки, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная клетчатка присутствует фрагментами.
Наблюдается увеличение числа и размеров гипоэхогенных участков, просматривается сетчатый рисунок, ретромаммарной клетчатки нет, премаммарная наблюдается сплошным слоем.
В норме преобладает железистая ткань молочной железы, но в ней образуются жировые дольки размером 1-2 см, сплошным слоем просматривается ретромаммарная клетчатка.
Паренхима почти полностью заменяется жировой тканью, отсутствует послойное строение, сетчатого рисунка не наблюдается, жировая ткань представлена в виде однородной полоски, премаммарная клетчатка имеет множество перегородок.
Грудь полностью состоит из соединительной ткани и жировых долей. Мало железистой ткани в молочной железе (наблюдаются лишь островки округлой формы размером примерно 3-5 мм).
- Лактационный.
МЖ состоит из железистой ткани. Рядом с соском протоки расширяются.
Классификация Вульфа (Wulf)
Существует несколько классификаций плотности молочных желез, но первой качественной считается разделение маммограммы по Вульфу, согласно которой выделяется 4 типа плотности в зависимости от того, какая ткань преобладает в железе, – жировая или железистая.
Согласно этой классификации выделяют следующие типы:
- N1. В железе преобладает жировая ткань. Риск развития рака груди практически сводится к нулю.
- P1. Железа состоит из жировой ткани и расширенных протоков, которые занимают 25%. Онкология при таком типе возникает крайне редко.
- P2. Количество расширенных протоков занимают более 25% МЖ. У женщин с таким типом риск рака груди повышен.
- Dy. Сильное уплотнение тканей молочной железы. Относится к категории наибольшей вероятности развития онкологии.
- Qdy. МЖ с плотной губчатой структурой за счет жировых включений.
Классификация Бойда
В 1980 году Бойд предложил другой способ классификации, основанный на соотношении плотности структур молочных желез в процентах.
В соответствии с ней имеются 6 категорий плотности МЖ:
BI-RADS классификация плотности
BI-RADS относится к количественным методам классифицирования плотности структуры молочных желез. По своей сути – это модификация разделения маммограммы по Вульфу.
Классификация BI-RADS рассмотрена в таблице.
| Тип. | Характеристика. |
| a. | Фибро-гландулярная ткань молочной железы составляет менее четверти всей площади. Жировая составляющая является основной. |
| b. | Фиброгландулярнотканные очаги занимают 25-50% МЖ. |
| c. | Основной является фиброгландулярная ткань молочной железы, (51-75% площади). |
| d. | Плотная ткань МЖ с преобладающей фиброгландулярной тканью. Ее процент составляет более 75 от площади маммограмы. |
Классификация Tabar
Эта классификация плотности тканей МЖ построена на соотношении маммологических и гистологических данных. Согласно его разделению существует 5 основных типов:
Наблюдается сбалансированное соотношение тканей, имеется небольшой фиброз тканей молочной железы.
Отмечается большое количество жировой ткани.
Преобладает жировая ткань, но имеется и ретроареолярно — фиброзная.
Преимущественно узловая плотность.
Основная ткань – фиброзная.
Согласно классификации Tabar первые 3 типа имеют низкую вероятность развития онкологии груди, а 4 и 5 — высокую.
Видоизменения тканей
Женская грудь, к сожалению, подвержена множеству заболеваний. Именно поэтому всем представительницам прекрасного пола после 40 лет и вне зависимости от возраста (начиная с 18 лет) тем, у кого в роду по женской линии имелись заболевания МЖ, необходимо раз в год проходит маммографию, чтобы своевременно выявить следующие изменения молочных желез (если они имеются):
Диффузно-фиброзные
Для этого патологического процесса характерно появление множественных или единичных кистозных опухолей и клеток эпителия в груди. То есть диффузная ткань молочной железы содержит в себе множественные вкрапления тканей, имеющих другую клеточную структуру.
Иногда встречаются дисплазия дольчатой структуры желез. Не исключается соединительный фиброз, при котором формируются рубцовые изменения в тканях. При диффузной форме отмечается повышенная болезненность груди особенно при пальпации. Во время ощупывания бюста легко определяются эластичные образования. Они практически исчезают после менструации, но дискомфорт все равно продолжает беспокоить женщину.
Инволютивно фиброзные
Эту форму зачастую выявляют у женщин, вступивших в фазу климакса. Инволютивно фиброзные изменения напрямую связаны с гормональным статусом женщин. Как только организм снижает выработку нормального количества эстрогенов, начинаются изменения в тканях молочных желез. Грудь становится менее упругой, теряет форму, наблюдается болезненность при ощупывании. Для женщин в климактерическом периоде это явление вполне нормальное. Если оно наблюдается в более молодом возрасте, необходимо обследование для выявления причины.
Лечение
Дамам старше 40 лет никакого лечения не назначают. Наблюдение гинеколога и маммолога, проведение маммографии один раз в год, а старше 50 лет дважды в год – достаточные меры.
При мастодигении и невротических расстройствах – тревожности, перепадах настроения, назначают обезболивающие и успокаивающие средства с мягким действием, а также препараты, содержащие природные эстрогены.
При мацерации используют наружные средства.
Рекомендуется носить удобное бельё, которое должно поддерживать грудь и не сдавливать её, следить за весом, правильно питаться, проводить самообследование молочных желёз.
Самообследование молочных желёз
При преждевременной инволюции начинать лечение необходимо. После всестороннего обследования выявляется причина расстройства и проводится лечение основного заболевания с коррекцией гормонального фона.
Гормонозаместительная терапия женскими половыми гормонами – эстрогеном и гестагенами, а также препаратами, угнетающими продукцию андрогенов. Фитоэстрогены (растительные эстрогены) назначают при противопоказаниях к лекарственным формам гормонов или отказе от их приёма. Функция таких препаратов – возместить недостаток эстрогена. Содержат женский половой гормон – эстроген. Содержатся в бобовых культурах и злаках – соя, семена льна, рис, овес. В яблоках, гранатах, моркови. Лечение народными средствами нельзя проводить бесконтрольно из-за непредсказуемости их действия. Не следует пользоваться непроверенными методами лечения, которые могут представлять опасность.
Оперативного лечения ФЖИ не требует. Применяется хирургическое вмешательство с эстетической целью молодым женщинам: маммопластика или эндопротезирование при деформации или уменьшении в размерах.
При значительном мастоптозе с мацерацией кожи выполняют мастопексию – подшивание молочных желёз. Её проводят и в постклимактерическом периоде, когда остаточные явления регресса в виде птоза представляют косметический дефект и причиняют значительные неудобства.
