Растет ли эндометрий после овуляции, и какой он должен быть

Можно ли забеременеть при помощи ЭКО, если поставлен диагноз гипоплазия эндометрия? В этой статье расскажем что учесть при планировании беременности, об эффективности ЭКО, причинах и признаках возникновения тонкого эндометрия, что может помочь нарастить толщину эндометрия.

Среди многочисленных причин женского бесплодия особое место занимает маточный фактор, а именно — нарушение процессов имплантации (прикрепления) эмбриона к слизистой оболочке матки (эндометрию).

Роль эндометрия в процессе наступления беременности чрезвычайно важна. От состояния этого маточного слоя зависит, сможет ли оплодотворенная яйцеклетка закрепиться в матке и произойдет ли зарождение новой жизни.

Именно истончение (или гипоплазия) эндометрия очень часто становится причиной того, что женщина не может забеременеть в естественном цикле зачатия, а также снижает шансы на успех при проведении процедур ЭКО.

Определение

Явление толстого эндометрия называется гиперплазией. Что это значит? Это заболевание, при котором, под действием гормонального дисбаланса, наблюдается активное разрастание тканей слизистого слоя матки. Происходит это при избытке эстрогена, так как именно этот гормон регулирует нарастание и обновление слоя в менструальном цикле. А также, при недостатке прогестерона, так как он способен подавлять излишнюю активность эстрогена.

В каких же случаях можно говорить, что развился чрезмерно большой эндометрий? Этот слой меняет свою толщину на протяжении менструального цикла. При этом в норме его толщина может варьироваться от 5 мм до 15 мм.

Наиболее серьезным отклонением является толстый эндометрий в начале цикла, так как в этот период он должен достигать минимальной толщины. И его утолщение способно вести к возникновению неприятной и даже тяжелой симптоматики.

Как выявить

Ранее уже отмечалось, что основной метод диагностики в данном случае — УЗИ. Указанное состояние специалисты назвали линейной структурой. Дело в том, что пространство между тремя слоями обладает хорошей эхогенностью, в отличие от самих этих участков (базального, функционального и эпителиального), так что на полученном снимке они принимают вид четких линий. Картина ясно показывает слизистую, разделенную на три части.

Если трехслойный эндометрий проявляется не вовремя, значит имеет место гормональный сбой. Тогда УЗИ недостаточно, необходимо сдать анализы на наличие инфекций, чтобы понять природу отклонения.

Почему происходит утолщение?

Как уже было сказано выше, причины утолщения лежат в гормональном дисбалансе, который развивается в результате стресса, нездорового образа жизни, несоблюдения режима труда и отдыха, недостатка сна, резкого набора или потери веса. Часто такое явление может развиться и при эндокринных заболеваниях или гиперфункции яичников.

Характерной чертой является то, что такое заболевание развивается исключительно у женщин репродуктивного возраста. Так как в пострепродуктивную фазу яичники перестают работать вовсе, и эндометрий значительно уменьшается. Таким образом, нарастать он не может, так как в организме полностью или почти полностью отсутствует эстроген.

Статистика заболевания

Гиперплазия эндометрия по частоте занимает второе место среди гинекологических заболеваний неинфекционной природы. Чаще встречается у женщин предклимактерического возраста (до 80% всех эпизодов заболеваний) по причине изменения гормонального фона, наличия избыточной массы тела у большинства и перенесенных заболеваний как половой сферы, так и других систем, органов.

Точной статистики по гиперплазии эндометрия нет, так как на патологию не ведется строгой отчетности как, например, на онкологические заболевания. Считается, что с ГЭ приходится сталкиваться каждой пятой-седьмой женщине до 40 лет и каждой третьей с началом климактерических изменений.

Риск развития гиперплазии эндометрия выше у следующих групп женщин:

• с различными эндокринологическими заболеваниями и гормональными нарушениями — сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, поликистозом, дисфункцией яичников и т.п.;

• курящих;
• с избыточной массой – жировая ткань является источником эстрогенов, что приводит к дисбалансу гормонов, а это основа развития гиперплазии эндометрия;
• осложненное течение родов и послеродового периода;
• половые инфекции, эндометриты и в целом воспалительные заболевания органов малого таза;
• заболевания печени — в этом органе происходит трансформация эстрогенов, при нарушении работы органа повышается уровень гормон.

Симптомы

Утолщение эндометрия в матке может вести к появлению достаточно тяжелой симптоматики. Формируется следующая клиническая картина:

1. Увеличение менструальных кровотечений по объему;
2. Удлинение месячных;
3. Уменьшения периода между ними;
4. Ациклические кровотечения различной интенсивности;
5. Боль в нижней части живота, усиливающаяся накануне месячных;
6. Иногда может возникать боль и дискомфорт во время полового акта.

Состояние не является специфическим и может свидетельствовать о многих других заболеваниях. По этой причине дифференциальная диагностика может вызывать у врача затруднения на начальном этапе ее проведения.

Гипоплазия

Когда происходит недоразвитие двух пластов трехслойного покрова репродуктивного органа (базального и функционального), то речь идет о гипоплазии. При этом состоянии тонкая оболочка матки становится неспособной удержать оплодотворенную яйцеклетку.

Причинами заболевания могут быть:

• неправильный синтез гормонов;
• плохое кровоснабжение половых органов;
• инфекции или воспаления в малом тазу;
• аборты или хирургические вмешательства;
• наследственность.

Тонкий эндометрий проявляет себя:

• длительным отсутствием беременности после незащищенных половых актов;
• самопроизвольным прерыванием беременности;
• появлением первых менструаций после 16 лет;
• слабым волосяным покровом;
• отсутствием оргазмов.

При подозрении на это заболевание надо обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование. Ведь если диагноз подтвердится, следует как можно скорее начинать лечение.

Лечение

Гиперплазия лечится преимущественно гормональными препаратами. Однако, если поражение имеет очаговый характер, то есть локализовано на нескольких небольших, четко обозначенных, участках, то может применяться коагуляция.

Коагуляция

Это метод прижигания очагов разрастания теми или иными способами, в результате чего они прекращают свой рост. Какие же способы прижигания используются?

• Электокоагуляция – прижигание электрическим током – наиболее старый и травматичный метод;
• Криодеструкция – прижигание жидким азотом – наиболее предпочтительный метод из тех, что широко распространены;
• Обработка лазером, радиохирургическими методами – мало распространенные и дорогостоящие, но эффективные и безопасные методы малой травматичности.

Проводится прижигание в ходе гистероскопии. При таком вмешательстве аппарат гистероскоп, оснащенный оптической системой, вводится в полость матки через цервикальный канал. С его помощью в полость вводятся миниатюрные хирургические инструменты, и производится прижигание.

Использование этого метода должно совмещаться с применением гормональных препаратов. Так как в условиях их отсутствия слизистая оболочка матки может стать толще, чем должна быть, снова, могут появиться новые очаги.

Выскабливание

Как при очаговой, так и при обычной гиперплазии широко может применяться метод выскабливания патологического эндометрия. В ходе него, с помощью специальной петли или кюретки проводится механическое удаление очагов разрастания слизистой. Делается это также методом гистероскопии. Такой способ достаточно травматичный, особенно на больших участках, потому назначается только тогда, когда гормональное лечение не помогло. Также должен осуществляться исключительно в комплексе с гормональной терапией, так как в противном случае проблема может возникнуть снова.

Медикаментозное лечение

Если утолщение эндометрия матки наблюдается на всей площади слизистой, то можно говорить о тотальной гиперплазии. Врачи предпочитают лечить это состояние с помощью гормональных препаратов, так как метод наиболее безопасный. В зависимости от характера нарушений гормонального баланса в организме женщины, могут применяться те или иные препараты:

• Комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают нормализовать гормональный баланс, выровнять менструальный цикли, следовательно, сделать обновление эндометрия более цикличным. Это такие средства как Ярина, Жанин, Регулон, Марвелон. Они принимаются на протяжении 3-4 месяцев, при этом каждую новую упаковку начинают с первого дня менструального цикла. Эти препараты имеют в составе эстроген и прогестерон;
• Препараты прогестерона помогают, так как этот гормон способен подавлять излишнюю активность эстрогена, не снижая его уровень напрямую. Это такие средства как Дюфастон, Утрожестан. Они применяются на протяжении 3-4 месяцев и помогают нормализовать состояние слизистой и периодичность ее обновления за это время;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – это такие средства как Бусерелин, Золадекс. Их регулярное применение на протяжении 4-6 месяцев помогает сформировать состояние искусственного климакса, за время которого толстый слой эндометрия деградирует. После отмены препаратов менструальный цикл нормализуется. Такой метод применяют редко и только в случаях, когда остальные медикаментозные средства неэффективны.

Увеличенный базальный слой эндометрия может вызывать серьезные последствия и неприятную симптоматику, потому его необходимо своевременно лечить. При обнаружении у себя симптомов этого явления, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Гиперплазия

При разрастании эндометрия внутренняя слизистая оболочка матки чрезмерно разрастается и не соответствует показателям, которые должны быть у здоровой женщины. Это заболевание часто сопровождают межменструальные кровотечения.

Если толщина выстилки не меняется весь месяц, возможно, это проявление хронической формы воспаления слизистой матки или эндометрита.

Любая из этих патологий лечится, и чем быстрее ее выявить, тем меньше сил придется тратить на борьбу с недугом.

Скретчинг: что это такое и когда делают?

Скретчинг, или грувинг – безопасная процедура, которая при переносе эмбриона увеличивает шансы на его приживление в матке. Врач делает на слизистой оболочке несколько надсечек (царапин).

Скретчинг стимулирует выработку гормонов, увеличивает липкость маточной стенки. Как правило, плодное яйцо крепится как раз в поврежденном месте. Скретчинг проводят в том случае, когда предыдущий перенос прошел неудачно.

За сколько дней до подсадки проводят скретчинг? Дата подбирается индивидуально. Слой слизистой оболочки должен быть максимально толстым. Процедура проводится как можно ближе ко дню ЭКО, чтобы царапины не успели зажить.

Как нарастить маленький эндометрий народными средствами и упражнениями в домашних условиях

Толщина эндометрия напрямую влияет на возможность зачатия. Истончённая слизистая оболочка не в состоянии оптимально создать нужную среду для закрепления и развития зародыша. Нарастить эндометрий можно в домашних условиях при помощи лекарственных препаратов, специальной гимнастики, использования народных средств.

Эндометрий — слизистая оболочка стенки внутри матки. Он состоит из:

• эпителия;
• кровеносных сосудов;
• стромы;
• базальной пластинки;
• маточной железы.

Строма — соединительная ткань, которая в период месячных превращается в зрелые клетки, производящие коллаген и другие полезные вещества.

Функции эндометрия

Основная функция эндометрия — создание оптимальной среды для закрепления и развития зародыша. Когда зачатие произошло, то в эндометрие начинает увеличиваться количество кровеносных сосудов и желёз. Это происходит для:

• осуществления доставки кислорода к плоду;
• обеспечения питательных веществ эмбрионом;
• вхождения сосудов эндометрия в часть плаценты.

Эндометрий препятствует возникновению спаек, а соответственно, предохраняет от слипания стенки матки.

Важно! Если эндометрий перестаёт созревать, то зачатие ребёнка не произойдёт. Для успешной беременности он должен достичь определённой толщины.

Успешная беременность зависит от:

• толщины эндометрия;
• структуры слизистого слоя;
• достижения нужного порога зрелости поверхностных желёз эндометрия.

Прикрепление плодного яйца к стенке матки и начало его развития в эмбрион происходит только при нормальном состоянии указанных показателей.

Созревание эндометрия зависит от количества эстрадиола — гормона, который вырабатывается при правильном развитии фолликулов. Достаточное количество эстрадиола обеспечивает накопление рецепторов к прогестерону — гормону, отвечающему за менструальный цикл, беременность и эмбриональное развитие.

Истончение или плохое развитие эндометрия по-научному называется гипоплазией. Причины возникновения такого диагноза следующие:

• недостаточная выработка гормонов;
• выкидыши, аборты;
• наличие врождённых аномалий;
• результат проведения выскабливания;
• наличие патологических состояний, которые возникли в результате нарушения кровоснабжения органов, расположенных в малом тазу;
• наличие хронических гинекологических заболеваний;
• присутствие воспалительных процессов.

Важно! Основной и самой распространённой причиной истончения эндометрия является пониженное содержание гормона эстрадиола.

Симптомы

О том, что беременность не наступает из-за истончения слизистой оболочки, свидетельствуют следующие признаки:

• месячные нерегулярные, непродолжительные, при этом скудные, мажущие;
• беременность не наступает более года или происходит её самопроизвольное прерывание на ранних сроках;
• присутствуют признаки менопаузы (если до её наступления ещё далеко): приступы потливости, регулярные перепады настроения, снижение влечения к половому партнёру, бессонница, бросает в жар, появляются головные боли, захлёстывают неконтролируемые эмоции.

Важно! Перечисленные симптомы могут являться не только признаком истончённого эндометрия, но и быть следствием аборта, механических вмешательств во влагалище или наличии инфекций половых органов.

Диагностика

Нарушения в развитии эндометрия определяет акушер-гинеколог. Из лабораторных исследований назначают общий анализ крови и анализ на определение содержания уровня половых гормонов в крови. Кроме этого, специалист прописывает:

• УЗИ органов малого таза (определяется соотношение толщины эндометрия к текущей фазе цикла).
• Коагулограмма (комплексный анализ показателей свёртываемости крови).
• Лапароскопия.
• Гистероскопия.
• Кольпоскопия.

Дополнительно может понадобиться сдача анализов на наличие инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, так как их возбудители могут привести к истончению слизистой матки. Полученные результаты покажут специалисту параметры эндометрия и состояние репродуктивной функции.

По медицинским нормативам оптимальный размер эндометрия для зачатия должен быть в пределах 11-12 мм. На протяжении овуляции наступление беременности возможно с 15 по 20 день цикла. Каждому дню цикла соответствует определённая толщина эндометрия.

Если норма толщины нарушена, то беременность либо не наступает, либо протекает с большими осложнениями. Восстановить эндометрий можно при своевременном выявлении диагноза, правильном определении причины возникновения патологии и грамотного лечения под присмотром специалиста.

Выбор метода нарастания эндометрия зависит от причины, которая вызвала его истончение. Любая терапия проводится до наступления овуляционного периода и только под наблюдением врача.